手術(shù)治療羊吞食塑料薄膜

2007-7-1 18:34| 發(fā)布者: nety| 查看: 1068| 評(píng)論: 0

近年來，一些羊吞食塑料薄膜，而引起精神萎頓、喜臥、反芻減少或停止、食欲減退至廢絕等一系列的臨床癥狀，繼而死亡。1996年4月以來，我們對(duì)21例綿羊(其中東北半細(xì)毛羊10只、蒙古羊6只，小尾寒羊5只，年齡在1.5～3歲之間)，進(jìn)行了及時(shí)確診和手術(shù)治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　?。薄⑴R診檢查及癥狀。

　　患羊精神萎頓，獨(dú)居一隅，反芻減少或停止，食欲減退乃至廢絕，兩唇常呈半閉合的微下垂?fàn)顟B(tài)，蹇唇似笑，嚴(yán)重的呻吟，叩診瘤胃呈半濁音，觸診呈半充滿狀態(tài)。將羊右側(cè)臥片刻，再行站立，并立即在左側(cè)用右手四手指分散按壓瘤胃中下部向右前上部用力，并上下滑動(dòng)，可感覺到胃內(nèi)有半硬固的異物。病初瘤胃蠕動(dòng)音增強(qiáng)，繼而減弱，次數(shù)減少，每1～2次／min，可聽到微弱的搓紙音，發(fā)病后期蠕動(dòng)音消失。

　　２、手術(shù)方法和步驟

　　手術(shù)器材按常規(guī)消毒，另備藥品：20%鹽酸普魯卡因，5%碘酊，75%酒精，青霉素，生理鹽水，新潔爾滅或過氧乙酸消毒液和40度或50度白酒等。羊右側(cè)臥保定，用40度白酒200～300ml口服，一般10～15min即可達(dá)麻醉目的。術(shù)部剪毛剃毛，涂5%碘酊，再用75%酒精脫碘，并用2%鹽酸普魯卡因在切口處作浸潤麻醉。在左側(cè)最后肋骨與髖結(jié)節(jié)中間，自腰椎橫突尖端向下2～3cm，切開皮膚12～15cm，用溫生理鹽水創(chuàng)布覆蓋創(chuàng)緣，用沙布棉球及時(shí)壓迫止血，清潔創(chuàng)面，按肌纖維并避開血管神經(jīng)分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，用創(chuàng)鉤擴(kuò)大創(chuàng)口，隨時(shí)止血，而后切開腹膜，暴露胃壁。用創(chuàng)鉤擴(kuò)大創(chuàng)口，在胃壁切口上下角和切口中點(diǎn)，用8號(hào)絲線穿3條牽引線，并向創(chuàng)口外牽引，再將瘤胃切口外緣漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣連續(xù)縫合，使胃壁和皮膚固定，瘤胃露于皮膚切口內(nèi)寬度為6～7cm，拆除中點(diǎn)牽引線結(jié)扎胃壁切口兩側(cè)血管，沿腹膜切口方向切開胃壁，以套膠管胃鉗提起胃壁(同時(shí)在胃壁與皮膚創(chuàng)緣縫合處圍墊滅菌生理鹽水紗布)，先取出少量胃內(nèi)容物，而后將手伸入胃內(nèi)探摸，有的塑料已堵瘤網(wǎng)孔或掙成繩索狀，應(yīng)稍緩慢取出，取出后用生理鹽水沖洗胃壁切口。用2號(hào)腸線螺旋縫合胃壁切口全層，生理鹽水沖洗，消毒手臂，再用3號(hào)腸線連續(xù)內(nèi)翻縫合胃壁漿膜肌層，生理鹽水清拭，拆除胃壁與皮膚縫線將胃還納腹腔，并向腹腔注入青霉素生理鹽水200ml(含青霉素400萬u)，3號(hào)絲線螺旋縫合腹膜及腹橫肌，4號(hào)絲線分別縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，10～12號(hào)絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，整理縫線及創(chuàng)緣，裝結(jié)系繃帶。

　?。场⑿g(shù)后護(hù)理。

　　在21例中，除4例沒補(bǔ)液外，均進(jìn)行1次補(bǔ)液，其中術(shù)中補(bǔ)液11例，術(shù)后補(bǔ)液6例，補(bǔ)液均用5%葡萄糖500ml、青霉素480～640萬u、地塞米松5～10mg、維生素C注射液0.5g，混合靜脈滴注，并用樟腦磺酸鈉強(qiáng)心。

　　術(shù)后羊單獨(dú)飼養(yǎng)，18～24h禁食，給少量飲水，同時(shí)灌服安乃近2片，給予少量熟稀豆餅加玉米面，逐漸加喂青干草，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，7～10日拆除繃帶和皮膚縫線。

　?。?、效果觀察

　　兩年來，我們共作綿羊瘤胃切開術(shù)21例，其中15例(東北半細(xì)毛羊7例，蒙古羊6例，小尾寒羊2例)術(shù)后2日開始恢復(fù)食欲，6～7天食欲漸正常。沒輸液4例(東北半細(xì)毛羊、小尾寒羊各2例)，3～4日開始恢復(fù)食欲，7～9天食欲漸正常。另2例由于手術(shù)較晚，術(shù)后4～5天不見食欲，經(jīng)輸液3日于8～9日食欲開始恢復(fù)并逐漸正常。并經(jīng)觀察，去年術(shù)后母羊中均產(chǎn)羔正常。

　?。?、小結(jié)和體會(huì)

　　對(duì)于綿羊吞食塑料，手術(shù)治療是目前唯一的有效辦法。手術(shù)治療21例均康復(fù)。但應(yīng)注意早期治療和加強(qiáng)護(hù)理。術(shù)中補(bǔ)液較為理想，在麻醉狀態(tài)下給藥可不用另行保定。另外，為了使患羊術(shù)后提前蘇醒和提高機(jī)體機(jī)能狀態(tài)，術(shù)中可輸液一次。

　　用白酒作綿羊全身麻醉效果較好，并隨地可取，一般40度用200～300ml，50度用150～250ml，灌服，10～15min即可進(jìn)入麻醉狀態(tài)，并可持續(xù)整個(gè)手術(shù)過程，無不良反應(yīng)。1～1.5h即可蘇醒。

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