豬常見(jiàn)的肺部大體病變

回應(yīng)一位網(wǎng)友提出的要求，在這里結(jié)合圖片簡(jiǎn)單介紹一下豬肺部常見(jiàn)的大體病理變化。

注意：這個(gè)帖子里面的照片有來(lái)自這個(gè)論壇以往的帖子里面的圖片，也有加拿大JohnHarding 教授給我提供的幾張圖片和互聯(lián)網(wǎng)上面的圖片。無(wú)論圖片出自哪里，都請(qǐng)大家務(wù)必尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

正常的肺：

如下面的示意圖，豬的肺臟分為若干個(gè)葉。左邊有尖葉，心葉和膈葉；右邊有尖葉，心葉和膈葉以及多出來(lái)的一個(gè)附葉。記住這些位置，對(duì)于了解肺部病變是很有幫助的。

圖片來(lái)源：http://www.veterinaria.org/revistas/vetenfinf/vet_enf_inf_tripod/porcinos/Respiratorydiseaseinpigs.htm

A 和G ――右、左尖葉

B 和F ――右、左心葉

C 和E ――右、左膈葉

D ――右附葉

正常肺臟解剖之后的顏色會(huì)因?yàn)椴煌奶幩婪椒杂胁煌?，呈不同深淺的均勻的粉紅色。一個(gè)非常重要的特征是，正常的肺臟在解剖出來(lái)之后放置一段時(shí)間（具體時(shí)間很難說(shuō)，大概十來(lái)二十分鐘）后會(huì)發(fā)生塌陷。肺的正常塌陷是非常重要的一個(gè)識(shí)別，如果不塌陷，那么就可能是有病變了。肺臟是有一個(gè)個(gè)小葉組成的，這些小葉在大體剖檢能夠看到，小葉之間有間隔，這些間隔我們可以稱為小葉間間質(zhì)，與肺泡間質(zhì)是不一樣的（肺泡間質(zhì)只在顯微鏡下能看到）。正常的肺塌陷（右肺膈葉）和小葉間間質(zhì)請(qǐng)看下圖。同時(shí)請(qǐng)大家注意以后如果有肺臟的病變要拍照，也請(qǐng)按照下圖的方式平放肺臟然后先拍總體的圖片，有需要才再拍局部的圖片：

支氣管性肺炎（小葉性肺炎）

小葉性肺炎的發(fā)病部位是前面的肺葉（尖葉心葉和附葉）。病變發(fā)生在這里的原因是因?yàn)樾∪~性肺炎的病原是從呼吸道吸入的，病原會(huì)最先積聚在前面的肺葉并引起病變。當(dāng)病變非常嚴(yán)重的時(shí)候，肺炎會(huì)漫延到膈葉。小葉性肺炎一般呈肉色到暗紅色，跟周圍沒(méi)有發(fā)生病變的肺組織有清晰的界限。小葉性肺炎的病因絕大多數(shù)是吸入性的細(xì)菌，例如肺炎霉形體、多殺性巴氏桿菌等等。不同病原造成的小葉性肺炎大體上基本無(wú)法辨別，所以光看到邊緣界限清晰的肺炎就咬定是霉形體是不可取的。小葉性肺炎的示意圖以及大體圖片請(qǐng)看下面：

大葉性肺炎

以往的病理課本里面描述的大葉性肺炎一般是嚴(yán)重的小葉性肺炎，而且是從人醫(yī)的術(shù)語(yǔ)借鑒過(guò)來(lái)的。在豬里面，大葉性肺炎所指的是有非常特異性病變位置的肺炎，病變的部位在膈葉的中間部分。豬能引起大葉性肺炎的病據(jù)我所知有兩個(gè)（注意它們是不同的細(xì)菌），胸膜肺炎放線桿菌(Actinobacilluspleuropneumoniae)和豬放線桿菌(Actinobacillus suis)。豬的大葉性肺炎的大體病變特征是深紅色的壞死并在胸膜表面有纖維素性的滲出，到后期會(huì)變成黃白色而且質(zhì)地硬。胸膜肺炎放線桿菌引起的病比較嚴(yán)重以及急性，通常都以死亡告終；而豬可以耐過(guò)豬放線桿菌，其病變只在屠宰或者是解剖別的疾病引起的死豬的時(shí)候偶爾發(fā)現(xiàn)。大葉性肺炎的部位示意圖以及大體圖片如下：

以下的圖片是來(lái)源于黨軍以前的帖子：

http://m.ffers.com.cn/thread-213169-1-1.html

間質(zhì)性肺炎：

間質(zhì)性肺炎是指肺泡的間質(zhì)增寬而形成的肺炎。嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎多是因?yàn)椴《疽鸬?，例如豬瘟、藍(lán)耳?。ǚ敝澈粑C合癥，PRRS）、圓環(huán)病毒和偽狂犬。病毒進(jìn)入肺是通過(guò)血液流進(jìn)去的，所以整個(gè)肺臟都會(huì)受到影響。如之前所述，肺泡間質(zhì)與肺小葉間間質(zhì)是不同的概念。肺泡間質(zhì)以及其增寬只能在顯微鏡下面看到。所以間質(zhì)性肺炎的確診只能用病理組織學(xué)（顯微切片）。但是間質(zhì)性肺炎的大體病變還是有一定的特征的。間質(zhì)性肺炎的肺臟剖檢之后不發(fā)生塌陷，而且可能發(fā)生腫漲，甚至有肋骨的痕跡在上面。這些變化雖然全部肺葉都發(fā)生，但是大體剖檢的時(shí)候最容易在膈葉觀查得出來(lái)。肺葉手摸彈性加大，如橡皮一樣。值得注意的是，肺不塌陷不只是間質(zhì)性肺炎的特征，肺水腫，肺氣腫以及臨死前的強(qiáng)烈掙扎都有可能造成。所以看到肺不塌陷、腫漲的時(shí)候，也不要斷定一定是間質(zhì)性肺炎。而且不同病毒造成的間質(zhì)性肺炎大體上也不能準(zhǔn)確的區(qū)別，所以請(qǐng)大家也不要看到一張肺的圖片就武斷的說(shuō)一定是什么病毒。間質(zhì)性肺炎需要觀查的部位示意圖以及大體病變圖片請(qǐng)看下面：

網(wǎng)站里面有很多帖子里面有間質(zhì)性肺炎的圖片，以下是其中一張比較典型的，發(fā)帖的網(wǎng)友是引用其他網(wǎng)友的圖片的，但是原圖片我找不出來(lái)了。圖中的肺臟有也有輕微的小葉性肺炎：

http://m.ffers.com.cn/viewthread.php?tid=213608&extra=&highlight=vetxy%2B%BC%E4%D6%CA%D0%D4%B7%CE%D1%D7&page=2

肺水腫

肺水腫是指有過(guò)多的液體在肺小葉間間質(zhì)積聚。病變的部位就是小葉間間質(zhì)，所有肺葉都有可能發(fā)生。小葉間間質(zhì)增寬，有多量的澄清的液體積聚。肺水腫通常由敗血癥或者左心衰竭引起。敗血癥是細(xì)菌引起的（病毒和寄生蟲不引起敗血癥），細(xì)菌的內(nèi)毒素或者其他毒素引起毛細(xì)血管的損傷，從而引起血漿滲出，所以造成大體上可見(jiàn)的小葉間間質(zhì)水腫。肺水腫的時(shí)候肺也不發(fā)生正常的塌陷。這種病變有一部分網(wǎng)友誤認(rèn)為是間質(zhì)性肺炎，這是不正確的。肺水腫的大體圖片請(qǐng)看下面：

下面的肺水腫圖片來(lái)自腦殼子網(wǎng)友的帖子

http://m.ffers.com.cn/thread-38126-1-16.html

胸膜炎

胸膜炎指的是肺表面的包膜發(fā)生的炎癥。胸膜炎一般伴隨著心外膜炎、腹膜炎和腦膜炎。這稱為多漿膜炎，是細(xì)菌全身感染引起的另一種病變。細(xì)菌在血液里以毒素?fù)p傷血管后，可以引起血液里面的纖維素原流出到胸腔、腹腔、心外膜腔或者是腦膜與腦之間，然后形成纖維素滲出。纖維素滲出是黃白色、易碎、容易剝離的物質(zhì)。胸膜炎后期的時(shí)候，纖維素會(huì)被纖維組織代替，使肺的胸膜與胸腔發(fā)生粘連。請(qǐng)注意纖維素滲出跟纖維組織是不一樣的，區(qū)別是纖維組織很難剝離。纖維素滲出一般發(fā)生在急性病例，而纖維組織則出現(xiàn)在慢性病例。豬的胸膜炎和多漿膜炎一般是由于細(xì)菌引起的，例如副嗜血桿菌（Haemophilusparasuis）、豬嗜血桿菌（Haemophilussuis，注意跟副嗜血桿菌不一樣）、豬鏈球菌和豬鼻霉形體（注意跟肺炎霉形體是不同的兩個(gè)病原）等等。大體圖片可以參考下面一張來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)的圖片（http://www.tgw1916.net/pathology.html）：

栓子性肺炎

在一個(gè)器官的栓子是指在身體的另外的器官里面的一些物質(zhì)進(jìn)入到血流里面并隨著血流到了這個(gè)器官，由于各種原因塞在這個(gè)器官的血管里。栓子根據(jù)不同的組成有不同的名稱，如果是栓子是由細(xì)菌組成的，那么就叫做細(xì)菌性栓子。細(xì)菌性栓子是豬里面最常見(jiàn)的栓子。栓子性肺炎是細(xì)菌性栓子造成的肺炎，病變呈多個(gè)小點(diǎn)到小斑塊狀，暗紅色，中央有可能會(huì)有白色的膿液。這些病灶的分布是隨機(jī)的，但也有很多是靠近小葉間間質(zhì)的，因?yàn)榉闻K血管的走向是在小葉間間質(zhì)進(jìn)入小葉實(shí)質(zhì)的。造成栓子性肺炎的原因大多是由于外傷造成的細(xì)菌感染（例如咬尾），或者是左心內(nèi)膜炎的脫落物隨著血液進(jìn)入肺臟。網(wǎng)站里面我見(jiàn)過(guò)兩個(gè)比較典型的帖子，一個(gè)是pangwenle網(wǎng)友發(fā)的（http://m.ffers.com.cn/thread-213092-1-1.html），一個(gè)是黨軍發(fā)的（http://m.ffers.com.cn/thread-161181-1-20.html）：

豬常見(jiàn)的肺部大體病變大概是上面的這些。大家要謹(jǐn)記大體病變不是確診，如果懷疑一類疾病的時(shí)候，應(yīng)該取樣品進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。例如，懷疑間質(zhì)性肺炎，就應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床癥狀和本場(chǎng)的實(shí)際情況，懷疑某幾種病毒，送去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查。另外，不同的肺部病變會(huì)出現(xiàn)在同一個(gè)肺臟里面，這時(shí)候也要獸醫(yī)同行們根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，辨清主次，采取得當(dāng)?shù)拇胧?/FONT>

希望以上的內(nèi)容能幫助大家。如有跟你們看的一些資料、書本有沖突的地方，歡迎提出指正。

[ts]vetxy 于 2010-1-5 06:27 補(bǔ)充以下內(nèi)容[/ts]

不知道為什么最后幾張圖片不能刪掉，都是重復(fù)的，編輯圖片的時(shí)候出了錯(cuò)誤。

本文內(nèi)容由 vetxy 提供