畜牧人

標題: 奶牛真胃變位“N”字形穿線復位術(shù) [打印本頁]
作者: 醫(yī)獸堂    時間: 2008-6-6 06:10
標題: 奶牛真胃變位“N”字形穿線復位術(shù)
　筆者曾對左方變位的12頭奶牛采用左腹壁切口，真胃“N”字形穿線，腹底正中固定術(shù)進行治療，均獲得十分滿意的療效，介紹如下。?

　　1 手術(shù)器械和藥品 常規(guī)手術(shù)器械一套、脫毛劑（8%硫化鈉溶液）、0.1%新潔爾滅溶液（用于術(shù)部及術(shù)者手臂消毒）、輸液用藥、160萬IU青霉素和100 μg鏈霉素、速眠新、蘇醒靈、0.5％和2％鹽酸普魯卡因。40 cm×40 cm紗布一塊（用于包裹真胃）、28 cm×?28 cm?止血紗布10塊、4號、12號縫合線各一軸、創(chuàng)巾一塊。?

　　2 麻醉與保定 846合劑3 ml全身中度麻醉，左側(cè)腹壁用2%普魯卡因腰旁神經(jīng)傳導麻醉，每注射點注射20 ml。0.5%鹽酸普魯卡因100 ml皮下浸潤麻醉。病牛進入全麻后，使其呈右側(cè)橫臥，兩前肢及兩后肢分別固定于前后木樁上。?

　　3 手術(shù)過程  

　　術(shù)部脫毛后，清水洗凈皮膚，再用?0.1%?新潔爾滅溶液清洗，滅菌紗布拭干后用5%碘酊棉球消毒，70%酒精棉球脫碘，最后蓋以創(chuàng)巾。?

　　在左髂部距最后肋骨5 cm，腰椎橫突下方8～10 cm?處向下平行于肋骨依次切開皮膚、皮肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹膜，暴露腹腔，切口長?15～16 cm。?

　　術(shù)者右手伸入腹腔，在瘤胃與腹膜之間摸到左方變位的真胃（真胃呈囊狀，內(nèi)常有較多氣體及液體），并盡量將其拉出腹壁切口，用大塊紗布包裹以免手指劃破真胃。然后用帶有長膠管的針頭，穿刺真胃放氣減壓、排液（穿刺要避開大的血管），以便于真胃的整復固定。?

　　 “N”字形穿線：用準備好的100 cm長的12號縫線，中間打結(jié)后，兩端各穿一直圓針（最好用大小針，縫合時大針在前，小針在后，以免固定時造成人為的真胃扭轉(zhuǎn)），先用大針在胃大彎處橫向刺入胃的漿膜肌層（注意不要刺透胃壁），距離刺入點1.5 cm處穿出，牽拉縫線至中間結(jié)扣處后，在穿出點再打一個結(jié)，接著將針與第一道穿線向前呈45度角刺入胃的肌層，距離刺入點1.5 cm處穿出打結(jié)。然后手持小針與第一道縫線向后呈45度角刺入肌層，距離刺入點1.5 cm穿出打結(jié)，于是皺胃的3次穿線形成“N”字形。?

　　真胃的腹底固定：在腹底臍部右側(cè)5 cm處剃毛、消毒和局部浸潤麻醉后，切開皮膚2～3 cm。

    術(shù)者手握大針（拳緊握，否則大網(wǎng)膜向手里竄，影響操作），針尖以食指指腹保護，以防止劃破腹腔臟器，伸入腹腔后向前下方緊貼腹壁直達臍部右側(cè)皮下切口的前端穿出，然后術(shù)者再持小針，伸入腹腔后向后下方緊貼腹壁直達臍部右側(cè)切口的后端穿出，兩線端對齊后剪去縫針，助手（或術(shù)者左手）向外牽拉縫線的同時，術(shù)者的右手伸入腹腔用手掌向下推送真胃使胃大彎緊貼腹底部，在確信真胃復位正常，固定線對內(nèi)部臟器無纏結(jié)、牽拉到位的情況下，對兩線進行打結(jié)固定。剪去線尾，皮下切口撒布青霉素、鏈霉素各1支，切口行3針結(jié)節(jié)縫合。?

　　閉合腹壁切口：腹腔內(nèi)撒布青霉素、鏈霉素各1支，用4號縫線連續(xù)縫合腹膜，縫合時先用2把止血鉗分別夾持腹膜創(chuàng)緣，以利于縫合操作，縫合完畢撒布青霉素、鏈霉素各1支。然后用12號縫線依次連續(xù)縫合各層肌肉，撒布青霉素、鏈霉素各1支。皮膚切口行結(jié)節(jié)縫合，打結(jié)前切口內(nèi)撒布青霉素、鏈霉素各1支，打結(jié)后術(shù)部用碘酊棉球涂布消毒，然后打結(jié)系繃帶，以防感染。?

　　4 術(shù)后處理 病牛蘇醒后解除保定，并當即給以強心補液、抗菌消炎、整腸健胃等對癥治療：(1)25%葡萄糖1 000 ml、生理鹽水1 500～2 000 ml、20%安鈉咖30 ml、10%維生素C 20 ml、氫化可的松1盒、青霉素G（160萬IU）9支，1次靜脈輸入。

　　(2)維生素B1 ?20 ml?，肌肉注射。(3)比賽可靈3～4支，肌肉注射。喂以優(yōu)質(zhì)青干草，禁食精料20天，飲水照常。在拆除縫線前要拴系飼養(yǎng)（兩根繩拴），以防啃咬術(shù)部。每天上下午各注射1次青霉素、鏈霉素，連用5天。術(shù)后16～18天拆線。術(shù)后恢復期間每天要肌肉注射2次比賽可靈以興奮胃腸蠕動。
作者: lihang-1987    時間: 2008-6-6 08:53
也不知道怎么稱呼你。
我是一個在牛場工作的獸醫(yī)，想和你交個朋友。
不知斑竹以下如何。
作者: wpf6066    時間: 2008-7-28 23:46
我們是采用環(huán)形來固定真胃的。



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