請(qǐng)看這個(gè)病例是豬鏈球菌病嗎？

流浪的歌手

　　前幾天湖北省普降暴雨，在暴雨來(lái)臨前二天，有二頭約60公斤的中豬早上不吃、發(fā)燒41.5度左右，打中華金針（復(fù)方磺胺間甲氧），下午抽搐死亡。死亡時(shí)口、鼻及耳、腹部發(fā)紫。

　　剖檢：肺間質(zhì)水腫有出血點(diǎn)，胸腔積液；心包積液、心肌表面有出血點(diǎn)、心內(nèi)有黑色出血紋；胃壁變薄、充血，有陳舊潰瘍條，胃穿孔。肝腫大質(zhì)感較硬；小腸出血、脾臟變黑、腎臟彌漫白色粟狀壞死灶，有針尖狀出血點(diǎn)，腎臟顏色變深紅色。

　　現(xiàn)懷疑是豬圓環(huán)病毒2型與豬鏈球菌混合感染！值得探討的是腎那么多白點(diǎn)很少見(jiàn)，懷疑是PDNS表現(xiàn)！

fisbon

輝瑞的佐劑是大豆卵磷脂，英特威的是生殖醇（也就是Vit. E）做成的，也沒(méi)什么特殊的。
滅活苗佐劑千奇百怪，很難說(shuō)出一套全都適用的道理。

流浪的歌手

據(jù)我所知:一般的油性佐劑用的是礦物油,感覺(jué)效果一般.據(jù)說(shuō)輝瑞的瑞倍適與英特威的偽狂的疫苗選用的佐劑與之不同,請(qǐng)問(wèn)國(guó)外在滅活苗的佐劑選用何物?其優(yōu)劣何在?

fisbon

博士那個(gè)方子是處理皮膚癥狀的，我猜主要目的是減少二次感染。有沒(méi)有其他藥理作用我就不清楚了。
自家苗一般使用油性佐劑效果會(huì)好些。由于自家苗是不得已的作法，所以佐劑的安全性可以忽略。

流浪的歌手

謝謝vetxy與 fisbon 解答.我還想請(qǐng)問(wèn)兩位:如何消除PDNS癥狀?曾經(jīng)聽(tīng)博士說(shuō)過(guò);使用20%硫酸銅浸涂有一定的改善,此方可行嗎?
自家苗用一般用什么樣的佐劑較好?氫氧化鋁可作為PCV-2與PRRS的佐劑嗎?

fisbon

哈哈，這是病理學(xué)方面的問(wèn)題了，或許vetxy可以回答的更詳細(xì)。

這個(gè)問(wèn)題我沒(méi)有正確的答案，不過(guò)可就我看過(guò)的資料來(lái)探討看看，或許是一個(gè)思考方向。

PDNS是“癥狀病名”，只要能造成免疫復(fù)合體引起皮下血管與腎小血管病變，就算是PDNS了。也就是說(shuō)，PDNS可能是一個(gè)“多病因”疾病。過(guò)去還沒(méi)發(fā)現(xiàn)圓環(huán)病毒前，對(duì)PDNS的研究中認(rèn)為飼料、疫苗與環(huán)境過(guò)敏原可能是致病因子，至于飼料、疫苗及環(huán)境中的哪些成分，則未有深入探討。近幾年P(guān)DNS病例增加許多，除了圓環(huán)病毒這派以外，有學(xué)者認(rèn)為與霉菌毒素有關(guān)，但二派學(xué)者都沒(méi)辦法在健康豬身上制造出PDNS的病變。部分相信霉菌毒素這派的人，使用正確的脫霉劑后，有人感覺(jué)發(fā)病率減少。
PRRS與PCV2同時(shí)感染時(shí)，PCV2的致害性會(huì)提高，PMWS的發(fā)病率大幅提升。至于PRRS是否對(duì)疑似PCV2引起的PDNS有無(wú)影響，則尚未可知。
至于疫苗的問(wèn)題，我只有一句話：“不要太相信自家苗的效果”。你確定打的真的是PRRS和PCV2的自家苗嗎？不一定吧？那個(gè)實(shí)驗(yàn)室會(huì)對(duì)自家苗做檢測(cè)？
現(xiàn)場(chǎng)有獸醫(yī)師跟我說(shuō)，最近打五號(hào)苗后PDNS的發(fā)病率變高。前陣子也有幾位朋友問(wèn)的病例類似疫苗反應(yīng)。這也是疫苗使用時(shí)要注意的?；蛟S避免質(zhì)量不好的油性佐劑是一個(gè)解決方法。

流浪的歌手

謝謝fisbon如此耐心細(xì)致地講解！在實(shí)踐中有些疑問(wèn)，希望能找到答案：今年的PDNS明顯有較往年提前的跡象，以后多在6、7、8、9月份發(fā)生，今年已經(jīng)提前至5月份了！為什么在玉米霉變、欄舍濕度大、有PRRS及PCV-2陽(yáng)性豬場(chǎng)育肥豬多發(fā)？接種了藍(lán)耳、圓環(huán)自家苗的豬只也不能保護(hù)？這種癥狀如何才能消除？
麻煩指點(diǎn)！

fisbon

因?yàn)槲覀円呀?jīng)談到碩士至博士階段的學(xué)術(shù)資料了，這部分可以跳過(guò)不看...

另回答vetxy關(guān)于PDNS與PCV2關(guān)系的問(wèn)題。透過(guò)病理學(xué)的協(xié)助，在橫斷研究上應(yīng)該是可以看出PDNS與PCV2有正相關(guān)。但橫斷研究的因果關(guān)系比較薄弱。舉個(gè)例子：某個(gè)腹瀉食物中毒的案例里，調(diào)查發(fā)現(xiàn)拉稀的人喝過(guò)果汁的比例高，沒(méi)拉稀的人喝果汁的比例低。我們會(huì)懷疑果汁與食物中毒有關(guān)。但事實(shí)上，給正常人喝正常的果汁不會(huì)造成食物中毒，引起癥狀的是果汁里污染了大量細(xì)菌。

換句話說(shuō)，我們?cè)赑DNS的病灶中發(fā)現(xiàn)PCV2的比例較高，PCV2就像果汁一樣，攻毒在健康豬身上并不引起疾病。背后應(yīng)該還有個(gè)真正的原因（就像果汁中污染的細(xì)菌），能把PDNS和PCV2連結(jié)在一起。

Cross section和Case-control study的模式可以找出大量的致病因子，卻無(wú)法確認(rèn)因果關(guān)系，這是研究本身的缺點(diǎn)。流行病學(xué)還有一些方法可以補(bǔ)救，但這很難解釋，有興趣作這類型研究的人再自己去鉆研吧。

流浪的歌手

慚愧呀！兩位高人還在互相謙虛，我連二位所講的知識(shí)都看不明白，真是慚愧呀！

vetxy

哈哈，好，謝謝fisbon。
我也覺(jué)得國(guó)內(nèi)流行病學(xué)方面的教育實(shí)在太缺乏了。

慚愧啊，我只是學(xué)病理的，而且是三流獸醫(yī)，哈哈，得加強(qiáng)。

另外，關(guān)于PDNS，我還是比較相信PCV是一個(gè)主要因素的，因?yàn)槿绻妹庖呓M化檢測(cè)，在病變的組織的位置可以看到病原的陽(yáng)性信號(hào)；而如果你用正常不發(fā)病的豬，是看不到的。當(dāng)然，如果進(jìn)行血清檢測(cè)，那基本就是每個(gè)豬都是陽(yáng)性了。

fisbon

流行病學(xué)研究疾病成因有四大類型的研究方法：Randomize trail（隨機(jī)臨床試驗(yàn)）、Cohrot study（追蹤研究）、Case-Control study（病例對(duì)照研究）、Cross section study（橫斷研究）

隨機(jī)臨床試驗(yàn)差不多就是所謂的複製疾病試驗(yàn)。
追蹤研究是長(zhǎng)期追蹤曾經(jīng)暴露在某些因子下的動(dòng)物，發(fā)病比例是否比為暴露的動(dòng)物多？
病例對(duì)照研究是看到現(xiàn)在發(fā)病與不發(fā)病的病例，調(diào)查他們?cè)?jīng)接觸可疑致病因子的狀況，推測(cè)發(fā)病組接觸可疑病因的比例是否比較高？
橫斷研究是調(diào)查現(xiàn)在發(fā)病與不發(fā)病的病例，現(xiàn)在是否正在接觸可疑的致病因子。

這些研究都可以幫忙找出真正可疑的致病原因。例如
現(xiàn)在PDNS的豬都可檢測(cè)到PCV2，難道PCV2就是病因嗎？如果用橫斷研究的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)發(fā)病的豬身上也都有感染PCV2。

病例對(duì)照研究是指豬群發(fā)生PDNS時(shí)，去回想有發(fā)病的豬和沒(méi)發(fā)病的豬在各種飼養(yǎng)因子上有什麼差別？如PDNS是免疫疾病，是否發(fā)病與不發(fā)病的豬打的疫苗不同？吃的玉米不同？喝的水來(lái)源不同？分析那個(gè)因子在發(fā)病組的接觸頻率比不發(fā)病組高，那個(gè)因子就可能是造成PDNS的原因。你只要把那個(gè)因子排除，PDNS可能就消失了。

這四個(gè)研究方法是流行病學(xué)的基礎(chǔ)，也是對(duì)付新興疾病的第一項(xiàng)工具，其中尤以病例對(duì)照法最好用。所謂的「預(yù)防醫(yī)學(xué)」，真正學(xué)的是這種學(xué)科，而不是免疫學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等。國(guó)內(nèi)的獸醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)基本上方向是錯(cuò)的。

臺(tái)灣的獸醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)，學(xué)的方向是經(jīng)濟(jì)學(xué)、決策分析、公共政策、流行病學(xué)、疫苗學(xué)、篩檢學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、污染防制、統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生....等。微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)等，是在大學(xué)時(shí)代就必須打好基礎(chǔ)了，只要求有基本正確的觀念。所以我自認(rèn)是三流的病理師 這不是我的專長(zhǎng)