請問vetxy老師，這是豬支原體肺炎不？

liubing5855982

支原體導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫這種可能性很少，但這也是不是巴氏桿菌病特征性病變，只是傾向性診斷！

好的，多謝前輩持續(xù)關(guān)注。呵呵，前輩雖百歲高齡，但思維甚為縝密，向高手學(xué)習！

風調(diào)雨順

我感覺應(yīng)該是 鏈球菌和弓形

vetxy

這里的病變是嚴重的肺水腫和中度的支氣管肺炎。兩種病變是由不同的原因造成的。肺水腫很可能是細菌的敗血癥引起的；支氣管肺炎就圖片不能區(qū)分是支原體還是其他細菌，不過這樣程度的病變不會死豬。

pyx_987

霉菌毒素也不能排除呀,  應(yīng)該看看肝臟

liubing5855982

這里的病變是嚴重的肺水腫和中度的支氣管肺炎。兩種病變是由不同的原因造成的。肺水腫很可能是細菌的敗血癥引起的；支氣管肺炎就圖片不能區(qū)分是支原體還是其他細菌，不過這樣程度的病變不會死豬。

謝謝vetxy老師的解答，我看很多書中都介紹支原體肺炎的鑒別是看肺小葉的對稱性病變，所以就覺得這個很典型。想再向您請教關(guān)于肺對稱性病變的問題，按您的解釋，這種對稱性的病變并不是支原體的特征性病變對嗎？那支原體肺炎從病理變化上有特征性的病變嗎？謝謝！非常期待您的再次解答。

vetxy

首先要理清這個關(guān)系：支原體（霉形體）肺炎會出現(xiàn)前端肺葉的暗紅色的界限清晰的病變。但是不是凡是這種病變都是支原體肺炎。所以我們應(yīng)該說這種病變是支原體肺炎的特征，但不是特異。一般寫作嚴謹?shù)臅紩嬖V你所謂的鑒別診斷，意思就是說這個病會跟其他的XXX病很相似甚至相同，你得考慮是不是其他的這些病。

說道支原體肺炎的病理過程，總體來說是一個慢性的病。疾病初期的時候會出現(xiàn)支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎同時存在的情況。但是因為單純的支原體致病性不是非常強，也不死豬，所以一般都不會引起注意，于是就轉(zhuǎn)為慢性感染了。慢性感染的話一般病變就出現(xiàn)在前端肺葉，出現(xiàn)所謂“肉樣”（指顏色）的界限清晰的病變。這樣的病變在顯微鏡下主要是殘留的炎癥以及小支氣管旁邊的淋巴細胞增生，不過大家就不會有機會看到的了。

liubing5855982

回復(fù) 16# vetxy 哦，原來是這樣。非常感謝vetxy老師百忙之中的詳細解答，思路一下清晰了很多，謝謝！:)3:

wangguoqiang570

嘿嘿，領(lǐng)教了，高手果然出手不凡

一路走來

總體來講，這個病例首先應(yīng)該考慮的是細菌性敗血癥（而且可能是存在多種細菌的混合感染），這個VETXY老師在以往一些帖子中也都有比較詳盡的論述

但樓上有人提到要考慮到霉菌毒素，確實是一個可能的因素。煙曲霉毒素就是一個常見的可以導(dǎo)致肺水腫的因素，而且它和發(fā)生敗血癥時導(dǎo)致肺水腫的機理是不一樣的。細菌敗血癥時發(fā)生的肺水腫是由于細菌毒素損傷血管造成血管通透性改變（增大）而導(dǎo)致的，而霉菌毒素（煙曲霉毒素）可以導(dǎo)致心血管功能的改變進而導(dǎo)致左心衰竭然后肺臟血管的血壓增大而形成了我們?nèi)庋壑庇^可見的水腫（滲出）的。

vetxy

哈哈，一路走來士別三日啊。