羊病資料分享

寶塔山

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jlxp521

胰闊盤吸蟲  寄生于羊的胰腺中的一種吸蟲病，很常見(jiàn)的！

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臨床醫(yī)學(xué)常用計(jì)算公式

一、補(bǔ)液

補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、卻啥補(bǔ)啥。

注：休克時(shí)先晶后膠。

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量。

粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量＋500ml。若發(fā)熱病人＋300ml×n

1.補(bǔ)鉀：

補(bǔ)鉀原則：①補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。②補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③濃度一般1000ml液體中不超過(guò)3g。④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。尿量在＞30ml/h。

細(xì)胞外液鉀離子總含量?jī)H為60mmol左右，輸入不能過(guò)快，一定要見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

⑤低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。

輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時(shí),全天補(bǔ)鉀量為6——8g。

中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為8——12g。

重度缺鉀＜2.5 mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為12——18g。

2. 補(bǔ)鈉：血清鈉＜130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的1／3——1／2補(bǔ)充。

公式：

應(yīng)補(bǔ)Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3＞

氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞

或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17

3.輸液速度判定


每小時(shí)輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4


每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時(shí)間（h）×4]


輸液所需時(shí)間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4）


4.靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法
每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)
①已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=-------------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 60(min)
　　　　　　　　　　　　　　　 每min滴數(shù)×60（min）
②已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　 每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6。

首日頭2——4小時(shí)補(bǔ)給計(jì)算量的1／2。CO2CP正常值為22——29%。

如未測(cè)定二氧化碳結(jié)合力，可按 5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計(jì)算

(此用量可提高10容積%)。必要時(shí)可于2～4 小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。

二、20%甘露醇8克靜點(diǎn)正常情況下能帶出液體為100毫升。

三、熱量（能量）的計(jì)算

正常成人一般每日約需熱量（能量）：25——30kcal/kg/日

成人每天基礎(chǔ)熱量（能量）：1kcal×24×體重（kg)

三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì) 4.1kcal/g

脂類（脂肪） 9.3kcal/g

碳水化合物（糖類） 4.1kcal/g

注：卡路里（cal)的定義：將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。

熱量單位換算公式：

1kcal=1000cal

1000kcal=4.184MJ

1MJ=239kcal

粗略計(jì)算熱量:

50g大米或50g白面(相當(dāng)于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、

干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal

50g瘦肉(相當(dāng)于雞蛋50）＝80kcal

250g牛乳（相當(dāng)于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal

1湯勺花生油(相當(dāng)于花生米30粒、核桃2個(gè)、葵花籽18g、南瓜籽18g、

芝麻醬9g、帶殼花生25g)＝80kcal

500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、

西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜）＝80kcal

1.糖尿病患者的每天所需熱量：

Broca法：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝身高（cm)－105

桂法：標(biāo)準(zhǔn)體重＝〔身高(cm)-100〕×0.9

實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重

判斷人體型＝——————————×％

理想體重

注：肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%；消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

附：體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷身高（cm）2

體重指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)

正常 18.5——24.9

肥胖前期 25.0——29.9

Ⅰ度肥胖 30.0——34.9

Ⅱ度肥胖 35.0——39.9

Ⅲ度肥胖 ≥40

體重 臥床休息 輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng)

肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d

理想體重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d

消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d

每日總熱量＝體重×所需熱量(kcal)/kg/d

糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位）＝體重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1

1g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約4kcal。腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒(méi)有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應(yīng)。腦缺氧時(shí)1mol糖可以產(chǎn)生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時(shí)可凈生成36——38molATP。

2.結(jié)核病人的營(yíng)養(yǎng)原則：三高二禁

三高：

高熱能：一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d；

輕體力勞動(dòng)者：40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。

高蛋白：攝入量為1.2——1.5g/kg/d、每天的總進(jìn)量為80——100g，其中

優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上。

高維生素：應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充V——A、B、C、D等。

二禁：禁止吸煙和飲酒。

應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充。

四、計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）公式：腎小球?yàn)V過(guò)率是最常用的表示腎小球

濾過(guò)功能的指標(biāo)，腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘雙腎濾過(guò)的血漿的毫升數(shù)。

是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。正常成人，GFR應(yīng)大于90毫升/分鐘。

低于60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)，

需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于15毫升/分鐘時(shí)應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行透析治療。

MDRD（腎臟病飲食研究）公式
GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年齡－0.203

女生：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.74

用此公式測(cè)出的相關(guān)性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。

為此美國(guó)病理學(xué)院和澳大利亞病理學(xué)院提出對(duì)慢性腎臟病要列出血肌酐值，

同時(shí)也應(yīng)寫出腎小球?yàn)V過(guò)率，特別是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。

內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

計(jì)算公式：體重（kg）×（140—年齡）／720×血清肌酐值（mg/L）

女性：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.85

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羊病診斷技術(shù)

群體檢查
    臨床診斷時(shí)，羊的數(shù)量較多，不可能逐一進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)先作大群檢查，從羊群中先剔出病羊和可疑病羊，然后再對(duì)其進(jìn)行個(gè)體檢查。
    運(yùn)動(dòng)、休息和采食飲水三種狀態(tài)的檢查，是對(duì)大群羊進(jìn)行臨床檢查的三大環(huán)節(jié)；眼看、耳聽(tīng)、手摸、檢溫是對(duì)大群羊進(jìn)行臨床檢查的主要方法。運(yùn)用“看、聽(tīng)、摸、檢”的方法通過(guò)“動(dòng)、靜、食”三態(tài)的檢查，可以把大部分病羊從羊群中檢查出來(lái)。運(yùn)動(dòng)時(shí)的檢查，是在羊群的自然活動(dòng)和人為驅(qū)趕活動(dòng)時(shí)的檢查，從不正常的動(dòng)態(tài)中找出病羊。休息時(shí)的檢查，是在保持羊群安靜的情況下，進(jìn)行看和聽(tīng)，以檢出姿態(tài)和聲音異常的羊。采食飲水時(shí)的檢查，是在羊自然采食，飲水時(shí)進(jìn)行的檢查，以檢出采食飲水有異常表現(xiàn)的羊?！叭龖B(tài)”的檢查可根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。
1、運(yùn)動(dòng)時(shí)的檢查：首先觀察羊的精神外貌和姿態(tài)步樣。健康羊精神活潑，步態(tài)平穩(wěn)，不離群，不掉隊(duì)。而病羊多精神不振，沉郁或興奮不安，步態(tài)踉蹌，跛行，前肢軟弱跪地或后肢麻痹，有時(shí)突然倒地發(fā)生痙攣等。應(yīng)將其挑出作個(gè)體檢查。其次，注意觀察羊的天然孔及分泌物。健康羊鼻鏡濕潤(rùn)，鼻孔、眼及嘴角干凈；病羊則表現(xiàn)鼻鏡干燥，鼻孔流出分泌物，有時(shí)鼻孔周圍污染臟土雜物，眼角附著膿性分泌物，嘴角流出唾液，發(fā)現(xiàn)這樣的羊，應(yīng)將其剔出復(fù)檢。
2、休息時(shí)的檢查：首先，有順序地并盡可能地逐只觀察羊的站立和躺臥姿態(tài)，健康羊吃飽后多合群臥地休息，時(shí)而進(jìn)行反芻，當(dāng)有人接近時(shí)常起身離去。病羊常獨(dú)自呆立一側(cè)，肌肉震顫及痙攣，或離群?jiǎn)闻P，長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)其反芻，有人接近也不動(dòng)。其次，與運(yùn)動(dòng)時(shí)的檢查一樣要注意羊的天然孔，分泌物及呼吸狀態(tài)等。再次，注意被毛狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)被毛有脫落之處，無(wú)毛部位有痘疹或痂皮時(shí)，以及聽(tīng)到磨牙，咳嗽或噴嚏聲時(shí)，均應(yīng)剔出來(lái)檢查。
3、采食飲水時(shí)的檢查：是在放牧，喂飼或飲水時(shí)對(duì)羊的食欲及采食飲水狀態(tài)進(jìn)行的觀察。健康羊在放牧?xí)r多走在前頭，邊走邊吃草，飼喂時(shí)也多搶著吃；飲水時(shí)，多迅速奔向飲水處，爭(zhēng)先喝水。病羊吃草時(shí)，多落在后邊，時(shí)吃時(shí)停，或離群停立不吃草；飲水時(shí)或不喝或暴飲，如發(fā)現(xiàn)這樣的羊應(yīng)予剔出復(fù)檢。

二、 個(gè)體檢查
    臨床診斷法是診斷羊病最常用的方法。通過(guò)問(wèn)診、視診、嗅診、切診（觸、叩診），綜合起來(lái)加以分析，可以對(duì)疾病做出初步診斷。
１、 問(wèn)診：是通過(guò)詢問(wèn)畜主，了解羊發(fā)病的有關(guān)情況，包括：發(fā)病時(shí)間，頭數(shù)，病前病后的表現(xiàn)，病史，治療情況，免疫情況，飼養(yǎng)管理及羊的年齡等情況進(jìn)行分析。
２、視診（望診）：是通過(guò)觀察病羊的表現(xiàn)。包括羊的肥瘦、姿勢(shì)、步態(tài)及羊的被毛、皮膚、粘膜、糞尿等。
（１） 肥瘦：一般急性病，如急性臌脹、急性炭疽等病羊身體仍然肥壯；相反，一般慢性病如寄生蟲病等，病羊身體多瘦弱。
（２） 姿勢(shì)：觀察病羊一舉一動(dòng)，找出病的部位。
（３） 步態(tài)：健康羊步伐活潑而穩(wěn)定。如果羊患病時(shí)，常表現(xiàn)行動(dòng)不穩(wěn)，或不喜行走 。當(dāng)羊的四肢肌肉、關(guān)節(jié)或蹄部發(fā)生疾病時(shí)，則表現(xiàn)為跛行。
（４） 被毛和皮膚：健康羊的被毛平整而不易脫落，富有光澤。在病理狀態(tài)下，被毛粗亂蓬松，失去光澤，而且容易脫落?；简〉难?，被毛脫落，同時(shí)皮膚變厚變硬，出現(xiàn)蹭癢和擦傷。還要注意有無(wú)外傷等。
（５） 粘膜：健康羊可視粘膜光滑粉紅色。若口腔粘膜發(fā)紅，多半是由于體溫升高，身體有炎癥。粘膜發(fā)紅并帶有紅點(diǎn)，血絲或呈紫色，是由于嚴(yán)重的中毒或傳染病引起的。蒼白色，多為患貧血病；黃色，多為患黃疸?。凰{(lán)色，多為肺臟、心臟患病。
（６） 采食飲水：羊的采食、飲水減少或停止，首先要查看口腔有無(wú)異物、口腔潰瘍、舌有爛傷等。反芻減少或停止，往往是羊的前胃疾病。
（７）糞尿：主要檢查其形狀、硬度、色澤及附著物等。糞便過(guò)干，多為缺水和腸弛緩；過(guò)稀，多為腸機(jī)能亢進(jìn)；混有粘液過(guò)多，表示腸粘卡他性炎癥；含有完整谷粒，表示消化不良；混有纖維素膜時(shí)，示為纖維素性腸炎；還要認(rèn)真檢查是否含有寄生蟲及其節(jié)片。排尿痛苦、失禁表示泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石等。
（８） 呼吸：呼吸次數(shù)增多，常見(jiàn)于急性、熱性病、呼吸系統(tǒng)疾病、心衰；貧血及腹壓升高等；呼吸減少，主要見(jiàn)于某些中毒、代謝障礙昏迷。
３、 嗅診：嗅聞分泌物，排泄物，呼出氣體及口腔氣味。肺壞疽時(shí)，鼻液帶有腐敗性惡臭；胃腸炎時(shí)，糞便腥臭或惡臭；消化不良時(shí)，呼氣酸臭味等。
４、 觸診：是用手感觸被檢查的部位，并加壓力，以便確定被檢查的各器官組織是否正常。
（１） 體溫：用手摸羊耳朵或插進(jìn)羊嘴里握住舌頭，檢查是否發(fā)燒，再用體溫計(jì)測(cè)量，高溫，常見(jiàn)于傳染病。
（２） 脈搏：注意每分鐘跳動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)弱等。
（３） 體表淋巴結(jié)：當(dāng)羊發(fā)生結(jié)核病，偽結(jié)核病、羊鏈球菌病菌時(shí)，體表淋巴結(jié)往往腫大，其形狀、硬度、溫度、敏感性及活動(dòng)性等都會(huì)發(fā)生變化。

笑三少1984

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吳克安

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