自身免疫性溶血性貧血

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　自身免疫性溶血性貧血是由自身產(chǎn)生針對(duì)自身紅細(xì)胞的抗體，并以免疫學(xué)的形式破壞自身紅細(xì)胞的疾病。被附有抗體的紅細(xì)胞遭破壞的機(jī)制，包括需要補(bǔ)體參與的經(jīng)細(xì)胞毒性反應(yīng)的血管內(nèi)溶血和經(jīng)脾臟、肝臟和骨髓等巨嗜細(xì)胞破壞的血管外溶血?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，但貓幾乎為繼發(fā)于貓白血病病毒感染癥、淋巴增殖性疾病、骨髓增殖性疾病和血巴爾通體病等。

【原因】該病是由于紅細(xì)胞抗原發(fā)生變化、交叉反應(yīng)抗體（共有抗原決定因子）、免疫機(jī)能不全及遺傳因素等原因引起。

1．特發(fā)性：無特定原因，紅細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體。

2．繼發(fā)性：對(duì)于貓白血病病毒感染病，可以認(rèn)為是由于刺激產(chǎn)生抗體的紅細(xì)胞抗原發(fā)生變化，或者對(duì)于正常紅細(xì)胞抗原的免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙所致。對(duì)于血巴爾通體病來講，是和寄生體直接誘發(fā)產(chǎn)生抗體所發(fā)生反應(yīng)有關(guān)。也有可能與伴隨腫瘤和藥物誘發(fā)有關(guān)，但對(duì)貓尚未見報(bào)道。

3．抗體型：對(duì)于貓不如犬那樣分的詳細(xì)。幾乎與igg有關(guān)，但需要進(jìn)一步探討igm、c3、iga的關(guān)聯(lián)。

4．年齡與性別：3～5歲開始增多。雖有報(bào)道說雄性發(fā)病高，但一般認(rèn)為與性別無關(guān)。

【癥狀】通常在發(fā)病4～5日前開始食欲減退和嗜睡，約有40%病貓出現(xiàn)嘔吐?？梢曫つどn白，約有30%出現(xiàn)黃疸，并伴有鼻出血等血小板減少癥狀。肝臟和脾臟約腫大60%。時(shí)常出現(xiàn)大量飲水和多尿癥狀。

【臨床病理】

1．pcv降低：甚至降至4%。由于正常貓也出現(xiàn)球形紅細(xì)胞，因此，不能作為本病的指標(biāo)。

2．再生型和非再生型貧血同時(shí)出現(xiàn)。再生型隨網(wǎng)狀紅細(xì)胞增加而出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。對(duì)于非再生型需要檢查骨髓，有可能為形成過多、過少和引發(fā)骨髓增殖性疾病。

3．約30%病例的血小板數(shù)減少。

4．生理鹽水加自身紅細(xì)胞即發(fā)生凝集時(shí)，可判定為免疫介在性貧血。此時(shí)，不僅需做室溫凝集試驗(yàn)，也要做4℃下的凝集試驗(yàn)。需要注意的是貓不僅在健康情況下也出現(xiàn)自身紅細(xì)胞凝集，在其他疾病時(shí)也出現(xiàn)自身紅細(xì)胞凝集。

5．庫姆斯氏試驗(yàn)（含有igg、igm、c3的抗貓血清）：在4項(xiàng)中若為陽性時(shí)不需要臨床檢查。但是，由于有時(shí)出現(xiàn)陰性，因此，當(dāng)無法判定時(shí)進(jìn)行該試驗(yàn)。貓的庫姆斯氏試驗(yàn)無法在臨床上進(jìn)行，需要到其他研究單位進(jìn)行。

注：由于繼發(fā)性病例比較多見，因此，最好進(jìn)行有關(guān)的病毒試驗(yàn)。由于幾乎所有的血巴爾通體病在 庫姆斯氏試驗(yàn)中呈陽性，因此，需要多次進(jìn)行血液涂片上的寄生體檢查。由于已有報(bào)道伴隨全身性紅斑狼瘡的自身免疫性溶血性貧血，所以，可用紅斑狼瘡試驗(yàn)和抗核抗體試驗(yàn)等鑒別其他免疫性疾病。

【治療】

1．對(duì)于繼發(fā)病例應(yīng)消除病因并進(jìn)行治療。

2．對(duì)于特發(fā)性病例可內(nèi)服2～4mg/kg氟米松或強(qiáng)的松龍，以致使pcv值恢復(fù)到正常范圍。然后一周內(nèi)隔日投與1～2mg/kg和4～8周內(nèi)隔日投與1mg/kg。

3．雖有摘除脾臟的報(bào)告，但尚未成功。