奶牛子宮脫的整復(fù)與療效觀察

醫(yī)獸堂

　母牛的子宮脫是子宮的一部分或全部脫出于陰道或陰門之外的產(chǎn)后疾病，根據(jù)臨床癥狀易于診斷，但整復(fù)和治愈比較困難。近幾年，當(dāng)?shù)啬膛：忘S牛養(yǎng)殖戶增多，但飼養(yǎng)管理技術(shù)相對(duì)滯后，母牛產(chǎn)后發(fā)生子宮脫的病例明顯增加，筆者對(duì)18例患畜進(jìn)行了整復(fù)治療，取得了一定的康復(fù)效果，現(xiàn)將治療方法和康復(fù)效果總結(jié)如下，供參考。  
　　1 病因分析  
　　根據(jù)對(duì)個(gè)體養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)管理狀況分析，18頭患畜發(fā)病原因不同，主要有如下幾個(gè)方面。  
　　1.1 營(yíng)養(yǎng)和生理因素 孕牛平時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良，礦物質(zhì)、維生素缺乏，運(yùn)動(dòng)不足，使骨盆韌帶和會(huì)陰部結(jié)締組織弛緩無力，或由于胎兒過大，胎水過多，造成骨盆韌帶持續(xù)伸張而乏力。  
　　1.2 外力因素 難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)強(qiáng)力牽拉犢牛、胎衣不下剝離時(shí)強(qiáng)力牽拉，導(dǎo)致本病發(fā)生。  
　　1.3 管理因素 產(chǎn)后在露出的胎衣上系重物，或胎膜纏繞在母牛后肢上，母牛行走或起臥，往往牽拉胎膜將子宮拉出。產(chǎn)后飲水過量，腹壓增加，或產(chǎn)床坡度大，努責(zé)過強(qiáng)，子宮被擠壓脫出。  
　　2 治療措施  
　　2.1 治療原則 及時(shí)進(jìn)行子宮復(fù)位、止血、消炎是治療的基本原則。  
　　2.2 子宮的復(fù)位 根據(jù)子宮脫出程度，實(shí)施復(fù)位手術(shù)。  
　　2.2.1 子宮不全脫出的復(fù)位  
　　2.2.1.1 癥狀 子宮尚未完全脫出，且脫出時(shí)間較短，母畜還在努責(zé)，子宮脫出的部分和胎衣牽拉著未脫出部分，使其繼續(xù)脫出，脫出的部分尚無腫脹，表面無損傷。  
　　2.2.1.2 復(fù)位處理 宜采用快速還納法，將病牛行前低后高站立保定，術(shù)者手戴長(zhǎng)臂塑料手套，首先剝離胎衣，用消毒過的搪瓷盆托起脫出的子宮，用0.1%高錳酸鉀40 ℃的水浴液清洗，然后用生理鹽水沖洗，同時(shí)洗凈母牛外陰及周圍部位，再向子宮表面勻撒青霉素G鉀粉400萬IU。繼而術(shù)者手包紗布，握拳，用拳頭頂住子宮尖端，在病牛不努責(zé)的間隙，小心用力地向前推進(jìn)。也可小心握住子宮基部，反復(fù)推送子宮還納盆腔，然后使子宮展開復(fù)位。手術(shù)時(shí)助手輔助擠壓外陰兩側(cè)，防止重新脫出，術(shù)后保持病牛前低后高位置1～2 d。  
　　2.2.2 子宮完全脫出的復(fù)位  
　　2.2.2.1 癥狀 一般脫出時(shí)間較長(zhǎng)，子宮水腫、黏膜干裂，污染嚴(yán)重，尤其母牛臥地，子宮上粘有草沫、糞尿、泥沙等污物，甚至子宮發(fā)生淤血。  
　　2.2.2.2 復(fù)位處理 在整復(fù)前嚴(yán)格控制病牛起立，防止造成子宮撕裂、大出血。整復(fù)時(shí)，首先除去附著在子宮上的污物，剝離胎衣，然后用0.1%高錳酸鉀40 ℃溫水反復(fù)沖洗；水腫嚴(yán)重的進(jìn)行點(diǎn)刺放血，消除水腫，然后用生理鹽水溶解青霉素沖洗，將脫出子宮徹底洗凈，并清洗外陰部及周圍部位，再實(shí)行復(fù)位。術(shù)者戴消毒過的長(zhǎng)臂軟塑手套，握住子宮基端，趁母牛不努責(zé)時(shí)，小心用力地從陰門兩側(cè)向陰道內(nèi)擠壓，緩手時(shí)助手隨即頂住已送入部分，一部分一部分推進(jìn)，將子宮全部送回盆腔后，展開復(fù)位。再向子宮內(nèi)注入青霉素G鉀800萬IU，止血寶30 ml。為防止子宮再度脫出，用洗凈消毒過的兩只啤酒瓶各裝200 ml生理鹽水，稀釋青霉素G鉀160萬IU，前后相繼送入陰道內(nèi)，在外陰部采用圓枕縫合法：陰門兩側(cè)各用一根筷子逼著，縫合打2～3個(gè)結(jié)節(jié)，松緊適度。第2 d母牛不努責(zé)時(shí)，即可拆除縫合線，取出陰道內(nèi)的啤酒瓶子，常規(guī)處理外陰。  
　　2.3 止血、消炎 當(dāng)子宮脫出時(shí)，往往伴有創(chuàng)傷，不同程度出血和感染，因此，止血消炎是非常重要的。  
　　2.3.1 止血 當(dāng)子宮有創(chuàng)傷時(shí)，行結(jié)扎、縫合止血，并肌肉注射血見愁注射液50 ml，2次/d，連用2～3 d，視病情調(diào)整。  
　　2.3.2 抗菌消炎 為了控制感染，緩解全身癥狀，術(shù)后立即進(jìn)行補(bǔ)液，配合消炎、止痛藥物，用藥如下：10%葡萄糖酸鈣注射液400 ml+5%葡萄糖注射液800 ml，加溫至40 ℃，緩慢靜滴。1次/d，連用3 d。青霉素G鉀1 600萬IU+30%安乃近注射液100 ml+生理鹽水300 ml，靜注。1次/d，根據(jù)感染程度連用3～7 d。配合肌肉注射磺胺嘧啶鈉注射液100 ml，2次/d。  
　　以后如果子宮內(nèi)流出污物，用0.1%高錳酸鉀水、生理鹽水常規(guī)沖洗，并用生理鹽水稀釋青霉素G鉀粉注入子宮腔內(nèi)。  
　　3 治療效果分析  
　　筆者對(duì)18頭患畜進(jìn)行了整復(fù)治療，一般情況下都能做到整復(fù)復(fù)位，經(jīng)用藥治療實(shí)現(xiàn)痊愈，但如果造成嚴(yán)重污染或大出血，則預(yù)后不良。  
　　3.1 全部整復(fù)，并使子宮不再脫出。用上述復(fù)位方法處理，18頭患畜全部實(shí)現(xiàn)了子宮復(fù)位，說明該手術(shù)方法是切實(shí)可行的。  
　　3.2 不造成子宮嚴(yán)重感染、損傷及壞死，就能夠治療痊愈。18頭患畜中，有12頭經(jīng)整復(fù)、止血和消炎持續(xù)用藥，在產(chǎn)后4個(gè)月左右正常發(fā)情，在1～4個(gè)情期內(nèi)配種受胎，占患畜的66.7%。分析原因，主要得益于母牛有專門的產(chǎn)房分娩，地面平整干凈，且畜主將脫宮置于干凈的塑料布上加以保護(hù)，并能及時(shí)請(qǐng)獸醫(yī)治療。  
　　3.3 造成子宮嚴(yán)重污染、創(chuàng)傷，則會(huì)造成較大損失。18頭患畜中有3頭經(jīng)整復(fù)、用藥，雖然沒有死亡，但子宮、陰道內(nèi)長(zhǎng)期流出污物，持續(xù)用藥和常規(guī)沖洗不見痊愈，雖發(fā)情但久配不孕，終被淘汰。分析原因是繼發(fā)了陰道炎和子宮內(nèi)膜炎，直接原因是：發(fā)生子宮脫的當(dāng)時(shí)，母牛臥于垃圾堆上和粗糙的硬地上，造成嚴(yán)重污染及損傷。  
　　3.4 致死病例，主要是子宮大出血。有1例患畜，畜主處理嚴(yán)重失當(dāng)：自以為是葡萄胎，盲目的用剪刀剪去了子宮上的子葉，造成大出血。術(shù)者雖然逐一進(jìn)行縫合止血，終因損傷太重，整復(fù)后36 h死亡。有2例患畜產(chǎn)后飲水過量（體重300 kg，一次飲水量60 kg左右），造成腹壓增加，繼發(fā)子宮脫，整復(fù)后3～4 h死亡，解剖診斷為水結(jié)，并且子宮闊韌帶被扯破，大出血而死。  
　　4 治療體會(huì)  
　　4.1 奶牛子宮脫的復(fù)位手術(shù)宜早不宜遲，防止嚴(yán)重水腫、污染及淤血，可提高治愈率。  
　　4.2 母牛分娩時(shí)，要置于衛(wèi)生、溫暖的產(chǎn)房?jī)?nèi)，一旦發(fā)生子宮脫，畜主要及時(shí)做妥當(dāng)?shù)奶幚恚涸谀概ｓw下墊干凈的塑料布，限制母?；顒?dòng)，控制起臥，防止子宮撕裂、出血，并及時(shí)請(qǐng)獸醫(yī)治療。  
　　4.3 日常要加強(qiáng)母牛的飼養(yǎng)管理，按飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)配合飼料，防止?fàn)I養(yǎng)不良，造成母牛體質(zhì)虛弱；妊娠中后期，給母牛以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；分娩時(shí)，避免強(qiáng)力牽拉，并防止胎衣纏繞在母畜肢體上，可減少本病發(fā)生。  
　　4.4 母牛產(chǎn)后易口渴，給其飲用一定量的溫麩皮紅糖水（麩皮500 g、紅糖500 g）是必要的，但飲水不要過量，尤其不要飲冷水，飲水不當(dāng)，會(huì)造成不良后果。  
　　4.5 手術(shù)時(shí)，對(duì)子宮清洗，止血非常重要，且對(duì)所有用具進(jìn)行清洗消毒；術(shù)后及時(shí)應(yīng)用止血消炎用藥，并持續(xù)對(duì)子宮進(jìn)行若干次的沖洗，使母畜盡快康復(fù)，及時(shí)發(fā)情，正常受孕。