奶牛皺胃積食的診療報(bào)告

醫(yī)獸堂

　奶牛皺胃積食，是由于迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，導(dǎo)致皺胃弛緩，內(nèi)容物滯留，胃壁擴(kuò)張而形成的一種疾病。隨著當(dāng)?shù)啬膛ｏ曫B(yǎng)業(yè)的發(fā)展，奶牛皺胃積食的發(fā)生有所增加，而且常多見(jiàn)于奶牛的圍產(chǎn)期（分娩前后），若一旦失治、誤治，往往造成母子雙亡，給奶牛飼養(yǎng)戶造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可提高療效，若延誤時(shí)機(jī)，引發(fā)皺胃炎時(shí)頗為棘手。筆者近兩年來(lái)共診治該病11頭，治愈9頭（其中2例因繼發(fā)皺胃炎、腹膜炎合并心包炎而死亡），治愈率81.7%。?
　　1 發(fā)病原因?
　　1.1 由于飼養(yǎng)管理不善、大量飼喂粗硬、富含纖維素的麥秸、玉米稈、花生蔓、稻谷草等，同時(shí)拌以粉碎的玉米糝、豆粕、花生餅、棉籽餅等精飼料，加之飲水不足，或者飼料不潔，混有泥砂、水泥碎渣、木屑、化纖物品，塑料薄膜等混入飼料，誤食可導(dǎo)致前胃不同程度的阻塞，皺胃消化機(jī)能紊亂，代謝失常發(fā)生皺胃積食。?
　　1.2 奶牛懷孕后期，胎兒迅速發(fā)育，壓迫胃腸，直接影響迷走神經(jīng)機(jī)能，致使胃腸的消化功能受到抑制，或者母牛剛產(chǎn)犢后，腹中空虛，子宮開始收縮，陣痛不斷發(fā)生，此時(shí)消化系統(tǒng)的功能活動(dòng)尚未恢復(fù)，飼養(yǎng)人員急于補(bǔ)養(yǎng)，過(guò)多增加精料，以致造成皺胃積食的發(fā)生。?
　　1.3 皺胃積食也可由于前胃弛緩、瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、腹膜炎、小腸秘結(jié)、肝脾膿腫等其它疾病所繼發(fā)。繼發(fā)性的病癥、病情復(fù)雜、死亡率高。?
　　2 臨床癥狀?
　　患牛精神沉郁，被毛粗亂，鼻鏡干燥，體溫基本正常，食欲廢絕，反芻停止，腹部增大，瘤胃內(nèi)容物充滿并有積液，常出現(xiàn)排糞姿勢(shì)，糞便干少，有時(shí)排出棕褐色糊狀糞便，尿少色黃有臭氣，口色黃白，舌根暗紅，口腔津液粘膩，有酸臭味，脈象沉實(shí)。?
　　3 診斷要點(diǎn)?
    　患牛發(fā)病初期，食欲減退，反芻減少或停止，喜飲水。聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱，糞干尿黃，具有前胃弛緩的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，瘤胃大量積液，腹圍增大，用手沖擊式觸診呈現(xiàn)振水音，在左肷部聽(tīng)診，同時(shí)用手叩擊左側(cè)倒數(shù)1～5肋骨處、或右側(cè)倒數(shù)1～2肋骨處可聽(tīng)到明顯的鋼管音，嚴(yán)重時(shí)常伏臥于地，口流粘沫，回頭望腹，后肢踢腹，右腹下方膨脹，肋骨弓后緣下部按壓堅(jiān)實(shí)。皺胃穿刺內(nèi)容物pH 1~4。直腸檢查：直腸內(nèi)有少量棕褐色糊狀物。?
　　4 治療方法?
　　4.1 中藥以消積導(dǎo)滯、潤(rùn)燥通便為治則?
　　方用當(dāng)歸蓯蓉湯加減：當(dāng)歸（油炸）200 g， 香油250 ml，肉蓯蓉100 g，番瀉葉60  g，木香45 g，厚樸60 g，炒枳殼60 g，香附60 g，木通45 g，焦山楂120 g，建曲120 g（后下），火麻仁150 g，郁李仁100 g，三棱60 g，莪術(shù)60 g，炒萊菔150 g，生姜120 g為引，煎湯灌服。?
4.2 西藥以強(qiáng)心補(bǔ)液、解毒、消炎為主?
    　復(fù)方氯化鈉注射液2 000 ml，5%葡萄糖鹽水2 000 ml，10%安哪咖30 ml，慶大霉素80～100萬(wàn)u, 一次靜注; 維生素C 30 ml, 肌肉注射。?
4.3  電針療法?
    　電針機(jī)（或針療電麻儀）一臺(tái)，獸用圓利針（12 cm）2支，分別刺入健胃穴、胃俞穴，連通導(dǎo)線，打開電針機(jī)開關(guān)，用微波低頻（每分鐘60～80次，以不出現(xiàn)針感的溫和刺激），每次電療25～30 min，3～5天為一療程。加強(qiáng)護(hù)理，用藥后禁食3天，只供清潔溫水，自由飲用，特別禁喂精料，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。3天后如已排出大量宿糞，恢復(fù)反芻，可喂以少量青干草、小米粥等。?
　　5 典型病例?
   　例1  南陽(yáng)市臥龍區(qū)靳崗鄉(xiāng)靳崗村倪萬(wàn)全飼養(yǎng)的6歲黑白花奶牛發(fā)病邀診。主訴：該牛產(chǎn)犢后因產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，增加精料喂量（玉米糝、豆粕、花生餅、棉籽餅），每天喂量約4 kg，飼喂后開始肚脹，不吃不倒，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診治無(wú)效。臨床檢查：患牛精神沉郁，肚腹微脹，呈上虛下實(shí)狀，呼吸數(shù)增，心跳加快，86次/min，聽(tīng)診瘤胃，瓣胃、皺胃蠕動(dòng)音微弱，叩診最后肋骨處可聽(tīng)到明顯的鋼管音，皺胃穿刺內(nèi)容物pH為4，糞便干少、色黑，尿色黃量少，口津粘膩，脈象沉實(shí)。遂服中藥當(dāng)歸蓯蓉湯（如上方），1劑/天，連服2劑。結(jié)合輸液西藥處方同前。電針健胃穴、胃俞穴30 min，1次/天。第3天瀉下黑褐色糞便，氣味惡臭，隨飲大量溫水，第3天夜開始反芻，第四天開始喂少量青干草，第七天基本痊愈。?
　　6 小結(jié)?
　　6.1 當(dāng)歸蓯蓉湯源于《中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)·第二集》，為裴耀卿先生方。本方適當(dāng)加減為原方去瞿麥、通草、加木通、山楂、陳皮、火麻仁、郁李仁、三棱、莪術(shù)、萊菔子、生姜。功效：潤(rùn)燥通便，消積導(dǎo)滯。主治：老弱、孕畜、產(chǎn)后、體弱患畜之秘結(jié)癥。方中以當(dāng)歸（油炸）潤(rùn)燥滑腸；肉蓯蓉溫腎壯陽(yáng)、潤(rùn)腸通便為主藥；番瀉葉清熱瀉火通便為輔藥；木香、香附、厚樸、陳皮、枳殼理氣寬中、消脹；山楂、建曲、萊菔子、三棱、莪術(shù)消食破積為佐藥，助主藥消積導(dǎo)滯；木通通調(diào)水道，清熱利尿?yàn)槭?；生姜為引。諸藥相合，滋潤(rùn)燥結(jié)，推陳致新，剛?cè)嵯酀?jì)，補(bǔ)瀉開合，玄機(jī)奧妙。?
　　6.2 為了改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)心臟的功能活動(dòng)，提高胃腸機(jī)能，防止全身脫水和自體中毒的發(fā)生，故靜脈注射復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖鹽水、安哪咖注射液、抗生素、維生素C等以增強(qiáng)自體機(jī)能的恢復(fù)和防止繼發(fā)感染。?
　　6.3 電針療法，使用微波低頻率（以不出現(xiàn)針感的溫和刺激），每次電療20～30 min，這種適當(dāng)?shù)碾娏鞔碳?，能興奮迷走神經(jīng)干。迷走神經(jīng)的背支主要支配前胃的功能活動(dòng)，而迷走神經(jīng)的腹支則支配前胃和皺胃。因此可以反射性的調(diào)節(jié)皺胃的功能活動(dòng)和幽門括約肌的舒張，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，推動(dòng)積食向后移動(dòng)，促進(jìn)糞便排出。