奶牛前胃遲緩的中西醫(yī)結(jié)合治療

和興

前胃馳緩，中獸醫(yī)稱(chēng)之謂脾虛慢草或脾胃不磨，是指以食欲反芻減少(或消失)，前胃興奮性降低，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào) 全身機(jī)能紊亂并逐漸消瘦為主要特征的一種消化機(jī)能障礙性疾病。采用單純的西獸醫(yī)療法治療本病，療效往往不太理想，并且容易反復(fù)發(fā)作。近幾年來(lái)，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，對(duì)25例奶牛原發(fā)性前胃馳緩進(jìn)行綜合治療，收效良好，現(xiàn)總結(jié)如下。
1  臨床資料

    從1999年2月至2005年12月筆者共收治奶牛原發(fā)性前胃馳緩23例。按西獸醫(yī)分類(lèi)，急性型病例20例，占86.96％；慢性型病例3例，都是患此病后由于治療方法不當(dāng)或治療不及時(shí)而轉(zhuǎn)為慢性型的，占13.04％。按中獸醫(yī)辨證分類(lèi)，脾胃虛弱型7例，占30.43％；虛寒型5例，占21.74％；肝胃氣滯型6例，占26.09％；胃熱型5例，占21.74％。治愈21例，治愈率達(dá)91.30％；好轉(zhuǎn)1例(慢性型病例)，占4.35％ ，繼發(fā)瘤胃酸中毒和前胃炎死亡1例，占4.35％。

2  臨床癥狀

    飲食欲減少或廢絕，反芻少慢或停止，精神萎頓，神情不活潑，拱背磨牙；口中不潔，唾液黏稠，有酸臭味；體溫、呼吸、脈搏無(wú)明顯變化；瘤胃時(shí)有間歇性臌氣，收縮力減弱，蠕動(dòng)次數(shù)減少，有的則消失，觸診瘤胃松軟，內(nèi)容物中度充滿，粘硬或呈粥狀；糞便干硬，呈深褐色，糞球表面附有黏液。

2.1  虛寒型

    拱背縮頸，耳鼻發(fā)涼，鼻鏡濕潤(rùn)(鼻鏡汗不成珠，呈彌散性濕潤(rùn))，口流清涎，口腔滑利，舌色青白，脈象沉遲而無(wú)力，糞便稀軟，尿液清長(zhǎng)。

2.2  胃熱型

    精神萎頓，耳鼻發(fā)熱，口渴喜飲，口中不潔而酸臭，口色偏紅，脈象洪實(shí)，糞干尿短，間有拉稀，腥臭難聞。

2.3  肝胃氣滯型

    反芻、飲食欲突然減少或停止，瘤胃內(nèi)容物較多，噯氣增加，反芻時(shí)偶而吐草，舌底發(fā)紅，脈象弦實(shí)。

2.4  脾胃虛弱型

    病牛慢草，被毛不齊，干枯無(wú)光澤，皮膚干燥，無(wú)神無(wú)力，日漸消瘦，舌色淡白，反芻無(wú)規(guī)則，間斷無(wú)力或停止，噯氣減少，噯出的氣體帶臭味，糞便稀軟，脈象遲細(xì)。

3  治療措施

3.1  治療原則

    西藥治療以興奮瘤胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)全身機(jī)能，調(diào)節(jié)瘤胃酸堿度，促進(jìn)反芻為治療原則。中藥治療以健脾補(bǔ)氣消食(脾胃虛弱型)，暖胃溫中散寒(胃寒型)，清瀉胃火、理氣消食和胃(胃熱型)和疏肝行氣、消食和胃(肝胃氣滯型)為治療原則。

3.2  治療方法

    3.2.1  西藥治療  用10%高滲鹽水300毫升～500毫升、5%氯化鈣注射液100毫升～250毫升、10%安那加注射液10毫升～30毫升，混合靜脈注射，2次/日?；蚝蠛Ｑㄗ⑸?0%～15%氯化鉀注射液10毫升，2次/日?；虬奔柞Ｄ懰?毫克～3毫克，分2次皮下注射，每次間隔20 分鐘，1次/日。灌服蘇打200克(加冷水2000毫升)，15分鐘后投食醋500毫升，2次/日?；?00克～800克，加人涼水適量，胃管一次投服，2次/日。

    3.2.2  草藥治療  啤酒花全草100克～250克，水煎服；闊葉獨(dú)行菜(或腺莖獨(dú)行菜)250克～500克，水煎服。

3.2.3  中藥治療

    3.2.3.1  基礎(chǔ)方藥  脾胃虛弱型，四君子湯加味：黨參50克，白術(shù)50克，茯苓50克，甘草20克，山楂80克，神曲100克，檳榔50克，丁香40克，肉蔻30克，煎服，l劑/日(中等體格劑量)；虛寒型，椿皮散：椿皮80克，枳實(shí)50克，常山25克，柴胡40克，萊菔子80克，甘草15克，煎服，l劑/日(中等體格劑量)；胃熱型，黃連解毒湯、白虎湯、大承氣湯合方加龍膽草和苦參：黃連20克，黃芩30克，黃柏30克，梔子30克，石膏80克，知母40克，甘草20克，大黃50克，枳實(shí)40克，厚樸40克，龍膽草25克，苦參50克，煎服，l劑/日(中等體格劑量)；肝胃氣滯型，檳榔散：檳榔40克，青皮40克，陳皮40克，厚樸40克，枳實(shí)40克，大黃40克，肉蔻20克，草果20克，神曲50克，香附子50克，研末水調(diào)服，l劑/日(中等體格劑量)。

    3.2.3.2  隨癥加減：脹者在重用萊菔子、枳實(shí)的基礎(chǔ)上，另加木香、香附子各40克；冬天加小香40克；陽(yáng)虛有寒、耳鼻發(fā)涼，加香附子20克、干姜30克；口流清涎，加蒼術(shù)30克，小香30克，干姜25克，益智仁30克；感冒加荊芥40克，防風(fēng)40克，羌活40克；糞干色黑，加郁李仁30克，芒硝100克，大黃30克，龍膽草30克；泄瀉，加黨參30克，白術(shù)30克，山藥40克，茯苓40克，木香30克，去枳實(shí)；肝脾不和，雙目腫脹，流淚，口色淡黃時(shí)，去枳實(shí)，加防風(fēng)30克，川楝子25克，木香30克。

4  典型病例

    4.1  森多鄉(xiāng)才讓太飼養(yǎng)的一頭黑白花奶牛，于2006年l1月5日前來(lái)本站就診。主訴：從4日起，奶牛精神不佳，草料食人量減少到三分之一，反芻基本停止。臨床檢查：患牛體格中等，體溫、呼吸、脈搏正常，飲食欲廢絕，反芻停止；奶牛精神沉郁，拱背縮頸，耳鼻發(fā)冷，鼻鏡汗不成珠，呈彌散性濕潤(rùn)，口流清涎，口腔滑利，舌色青白，脈搏沉遲而無(wú)力；觸診瘤胃松軟，胃內(nèi)容物呈中度充滿，聽(tīng)診瘤胃，蠕動(dòng)次數(shù)減少，收縮力減弱；糞便稀軟，表面附有黏液。根據(jù)臨癥檢查，確診為虛寒型脾虛慢草。治療：10%的高滲鹽水400毫升、5%氯化鈣注射液200毫升、10%安那加注射液30毫升，混合靜脈注射，2次/日。后海穴注射15%氯化鉀注射液l0毫升，2次/日。皮下注射氨甲酰膽素2毫克(分2次注射，每次間隔20分鐘)，1次/日。中藥椿皮散加減，椿皮80克，枳實(shí)50克，常山25克，柴胡40克，甘草20克，因無(wú)腹脹癥狀，去萊菔子，有寒癥，故加小香40克，香附子20克，干姜20克，l劑/日。6日中午復(fù)診，癥狀減輕，出現(xiàn)反芻，食欲增加，精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常。繼續(xù)用上述方法治療的同時(shí)，胃管投服陳皮酊40毫升。8日上午復(fù)查完全康復(fù)。

    4.2  森多鄉(xiāng)華某的一頭雜種西門(mén)塔爾奶牛，于2004年7月15日來(lái)本站就診。主訴：奶牛厭食已有4天，每日飲水次數(shù)比以前增加，糞便干硬，有間歇性肚脹現(xiàn)象。臨床檢查：患牛體格較大，體溫稍高，呼吸正常，脈搏洪而實(shí)；精神萎頓，耳鼻末端發(fā)熱，鼻鏡干燥，雙目發(fā)紅流淚；口色淡紅，有黃薄舌苔，唾液粘稠，口內(nèi)有濃重的酸臭味，噯氣難聞，反芻慢而少；觸診瘤胃輕度臌氣，胃內(nèi)容物粘硬，聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)減少，收縮力減弱；糞便干硬成珠狀，表面附有黏液，尿赤短。根據(jù)癥候表現(xiàn)，確診為胃熱型脾虛不磨。治療：靜脈注射促瘤胃反芻液(10%高滲鹽水500毫升、5%氯化鈣注射液250毫升、10%安那加注射液30毫升)，2次/日。后海穴和脾俞穴分別注射10%氯化鉀注射液20毫升和0.2%鹽酸士的寧注射液5毫升，1次/日。胃管投服蘇打200克，食醋l000毫升，滑石粉800克(方法：蘇打中加入冷水2000毫升，快速投服，15分鐘后再投食醋，2小時(shí)后再投服加水滑石粉)，1次/日。中藥：在黃連解毒湯、白虎湯和大承氣湯合方的基礎(chǔ)上加減。黃連20克，黃芩30克，黃柏30克，梔子30克，石膏60克，知母40克，甘草20克，大黃50克，厚樸40克，去掉枳實(shí)，加萊菔子100克，龍膽草25克，苦參50克，防風(fēng)30克，川楝子25克，木香30克，郁李仁30克，煎服，l劑/日。用上述方法連續(xù)治療3天后，基本康復(fù)。從l 8日起，停止上述用藥，改用草藥治療，用啤酒花全草250克，水煎服，1次/日，連用3天，21日復(fù)查完全恢復(fù)正常。