奶牛皺胃變位

朗中令

奶牛皺胃變位是指奶牛皺胃的自然位置發(fā)生改變的疾病，分左方變位和右方變位兩種。左方變位是皺胃通過瘤胃下方移行到左側腹腔，嵌留在瘤胃與左腹壁之間，右方變位又叫皺胃擴張或皺胃扭轉。皺胃擴張以食欲不振、沉郁、脫水以及皺胃內大量積氣、積液、右腹膨脹為特征。皺胃扭轉可進一步分為前方變位和后方變位。前方變位是皺胃向前方（逆時針）扭轉，嵌留在網胃與隔肌之間；后方變位是皺胃向后方（順時針）扭轉，嵌留在肝臟與右腹壁之間。臨床上以皺胃右方變位多見。
　　1 病例介紹
　　病牛為荷斯坦黑白花經產奶牛，在產犢8d后到站就診，之前由當地獸醫(yī)按前胃遲緩病治療，無效后來站就診。
　　2 臨床癥狀與診斷
　　眼窩深陷，食欲廢絕，有時踢腹。瘤胃蠕動音、腸音消失，右腹明顯脹大。體溫正常，心率110次／min。在右腹壁上1／3、第8至第13肋間、肩關節(jié)水平線處叩診與聽診結合，可聽到明顯的“鋼管音”，此音清脆。直腸檢查，由于牛體型較大，未能在右方觸及變位的皺胃，在右腹“鋼管音”下方穿刺，抽出液體pH值在4左右，無纖毛蟲，可診斷為皺胃右方變位，實施手術治療。
　　3 手術治療
　　3.1 保定與麻醉
　　六柱欄內站立保定，確定適宜的切口部位，術部常規(guī)處理（除毛、消毒、術部隔離），進行腰旁神經傳導麻醉與術部浸潤麻醉，根據牛的精神狀況，著情肌注靜松靈2～3mL。
　　3.2 術試
　　在右肷部前下方切口為手術通路，切口長度20cm。切開腹腔后，充滿氣體和液體的紫色真胃直接暴露于切口，為了排出氣體和液體，先在皺胃壁上做一煙包縫合，然后在煙包縫合的中心打開皺胃插入消毒過的胃導管。減壓完畢（排出液體約10L），首先，抽出胃導管，再抽緊煙包縫合的線并打結，將變位的真胃復位，將幽門上方的大網膜折成雙皺褶，用2～3個扣狀縫合，將其固定在切口附近的腹膜肌層上，常規(guī)關腹。再采取對癥治療，及時輸液，靜脈注射或肌肉注射抗菌素以防創(chuàng)口感染。
　　4 小結
　　a.早期確診、及時手術是治療本病的關鍵。皺胃右方變位用藥物治療是不能見效的，一旦確診，必須盡早采取手術療法。
　　b.皺胃右方扭轉，一般多呈順時針方向扭轉。由于皺胃充氣和積液則體積逐漸增大，穿過網膜間孔，將大網膜壓擠在皺胃前下方，故切開腹膜后，暗紫紅色皺胃就會暴露在創(chuàng)口處。另外大網膜往往由于受皺胃壓力過大，牽張破碎或撕裂，皺胃復位后，一定注意將網膜復位，如網膜撕裂復位后無法固定時，要用縫合法將其固定在腹膜及腹壁上，否則皺胃雖經復位，往往還會再次扭轉，同樣腸管也會露于網膜與腹膜間，造成腸變位或鉗閉壞死。
　　c.手術開始前最好先用胃導管通過洗胃、導胃方法將瘤胃內的積液充分導出。這不僅能減輕腹壓，也便于手術的進行，更重要的是避免瘤胃內過多的積液繼續(xù)對機體產生不良刺激。
　　d.如果皺胃右方轉位發(fā)生時間短，皺胃內容物較少，可以直接使皺胃復位。若病程較長，皺胃內存有大量的積液，往往無法使其復位，此時可將皺胃一部分拉出創(chuàng)口外，切開皺胃，放出胃內容物，使皺胃體積縮小，閉合皺胃，便于整復。
　　e.術后治療主要是消炎，防止腹膜炎的發(fā)生。可以應用抗菌素，必要時可直接向腹腔內注射抗菌素?？蓛确改c道消炎劑，以防止或治療皺胃炎。注意強心補液，以迅速恢復機體抗病能力。
　　f.術后應禁食2～3d，當病情開始恢復時，可投以健胃劑和前胃興奮劑。出現(xiàn)食欲時應注意先給少量易消化的飼料，并逐漸增加。

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霧中人

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