面對(duì)豬流感，中國(guó)準(zhǔn)備好了嗎？

劉曉旭

受訪對(duì)象：中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德，廣東省疾控中心主任張永慧，廣州醫(yī)學(xué)院教授、中國(guó)工程院院士鐘南山
SARS的景象正在遙遠(yuǎn)的墨西哥重現(xiàn)，該國(guó)已進(jìn)入非常狀態(tài)，中國(guó)跳水隊(duì)在2009年世界跳水系列賽墨西哥站的比賽場(chǎng)館里，沒(méi)有一個(gè)觀眾，賣出去的門票全部退掉了。
病毒正逼近中國(guó)。截至4月28日，鄰居韓國(guó)已出現(xiàn)一例疑似，香港則有4例疑似。
1918年的西班牙流感給全球帶來(lái)的數(shù)千萬(wàn)人死亡的舊事，被重新提起，加之6年前的SARS經(jīng)歷，所有人都在問(wèn)，中國(guó)準(zhǔn)備好了嗎？
中國(guó)危險(xiǎn)嗎？
南方周末：民眾會(huì)比較擔(dān)心，病毒會(huì)不會(huì)在我們本土的養(yǎng)殖場(chǎng)變異并傳染？
鐘南山：完全可能。禽流感是H5N1，這次是H1N1。病毒毒株中間的宿主是什么不太清楚。在豬身上產(chǎn)生，還是從豬傳給人？還是說(shuō)基本上就是在人身上出現(xiàn)這個(gè)變異？還不清楚?，F(xiàn)在是需要高度警惕的，沒(méi)有人能預(yù)測(cè)說(shuō)現(xiàn)在會(huì)一天比一天更壞下去，到目前為止還沒(méi)有太多的證據(jù)，大規(guī)模的人傳人的表現(xiàn)還沒(méi)有，不能確定它是一個(gè)大規(guī)模的人傳人的病株。
曾光：這種可能性概率極低，一般流感流行都是從一個(gè)地方傳染，同時(shí)在地球幾個(gè)地方都出現(xiàn)，這種變化不太可能。1918年的傳播也是從美國(guó)傳歐洲，歐洲傳完，傳亞洲，再傳非洲。
陳育德：SARS也是這樣，只有一個(gè)傳染地源。
兩道閘門和兩套系統(tǒng)
南方周末：我國(guó)該如何防控？
曾光：我希望設(shè)立兩道閘門。第一道閘門是墨西哥的。它不要把病人放出來(lái)，也不要把可能患病的放出來(lái)，即是跟流感的病人接觸過(guò)但是沒(méi)有發(fā)病的。世界衛(wèi)生組織可以這么要求。病毒傳到哪個(gè)國(guó)家，哪個(gè)國(guó)家有責(zé)任保證不往外傳。以前SARS，人家也要求我們，現(xiàn)在我們完全可以要求它。第二道閘門是進(jìn)來(lái)的時(shí)候要嚴(yán)查。
鐘南山：首先最有效的是在局部圍堵的辦法，局部孤立一個(gè)傳染的地區(qū)。在交通發(fā)達(dá)、往來(lái)頻繁的今天，根本不可能實(shí)現(xiàn)。只能是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處理。但把全國(guó)有發(fā)燒的都隔離起來(lái)，現(xiàn)在還不太需要。
因?yàn)槟壳斑@個(gè)H1N1的病毒是從外面來(lái)的，不是從中國(guó)內(nèi)部出來(lái)的，首先要有對(duì)外的警惕。它的潛伏期是1至7天。從相應(yīng)地區(qū)來(lái)的，如果短時(shí)間發(fā)現(xiàn)，馬上隔離。在感染地區(qū)服用一些達(dá)菲，還有其他一些抗病毒的藥，馬上就可以局限化。為什么在1918年很快地就出現(xiàn)了第二波，因?yàn)闆](méi)有完全的預(yù)防措施，很快地就能傳播，就能變異。而現(xiàn)在采取隔離等辦法，人傳人的機(jī)率就減少了，不會(huì)出現(xiàn)1918年的情況。
南方周末：國(guó)內(nèi)的多部門配合協(xié)調(diào)呢？
陳育德：我覺(jué)得比SARS有進(jìn)步。這次就明確了衛(wèi)生部和質(zhì)檢總局的分工責(zé)任。質(zhì)監(jiān)局主要是檢疫，口岸檢疫，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病人，進(jìn)來(lái)的話，衛(wèi)生系統(tǒng)就對(duì)這些疑似的人采取檢查、檢疫等，假如他有癥狀便進(jìn)行隔離治療。大防控涉及的不光是衛(wèi)生部門、疾控中心、質(zhì)監(jiān)部門，還包括交通、教育、科技和財(cái)政部門等，比如經(jīng)費(fèi)的使用、后備物資的生產(chǎn)、口罩的生產(chǎn)、藥物的生產(chǎn)、科研新項(xiàng)目的啟動(dòng)等，現(xiàn)在我們是嚴(yán)密觀察，已經(jīng)開(kāi)始有所行動(dòng)了。
南方周末：除了把控兩道閘門，還該做哪些準(zhǔn)備？
曾光：需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一是增加醫(yī)療點(diǎn)，有巡回流動(dòng)的醫(yī)生?？梢缘脑?，免費(fèi)用藥，讓流感病人自己暴露。二是有病免費(fèi)治療，一發(fā)現(xiàn)就需要隔離。
南方周末：我們的流感監(jiān)測(cè)能力足以應(yīng)付嗎？
曾光：我們國(guó)家有強(qiáng)大的流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，各個(gè)省都能做，年年都查年年都監(jiān)測(cè)。SARS以后，我國(guó)醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了發(fā)熱門診，一到38度就分診到那里，會(huì)問(wèn)詢流行病史情況。
陳育德：這次傳播的方式與SARS是類似的，癥狀主要和流感一樣。這個(gè)是共性的。SARS以后，建立了一套關(guān)于傳染病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)，一個(gè)確定的傳染病的直報(bào)系統(tǒng)，一個(gè)針對(duì)像發(fā)熱和腹瀉癥狀的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
2004年1月就啟用了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，醫(yī)生是法定的報(bào)告人，他要在規(guī)定時(shí)間（2小時(shí)）內(nèi)向所在地的疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，可以從縣一直報(bào)到北京，同時(shí)省市也知道。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的覆蓋面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)98%以上，縣衛(wèi)生醫(yī)院是80%多，邊遠(yuǎn)地方用電話來(lái)報(bào)。
鐘南山：很重要的是能夠把這個(gè)通報(bào)信息網(wǎng)健全，尤其是在基層。過(guò)去禽流感就是在于基層網(wǎng)絡(luò)不夠健全。

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@@001:需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)