鏈球菌感染

立佳

如用羊血瓊脂培養(yǎng),β-溶血性鏈球菌在其每個(gè)菌落周圍都形成明顯而清晰的溶血帶；α-溶血性鏈球菌(一般稱草綠色鏈球菌)則由于溶血不全而在其周圍呈綠色；γ-溶血性鏈球菌則是非溶血性的.另一分類法按其細(xì)胞壁的碳水化合物分類,可將鏈球菌分為LancefiedA~H組和K~T組.

　　A組β-溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)是對人毒力最強(qiáng)的菌種,可引起咽峽炎,扁桃體炎,傷口和皮膚感染,敗血癥,猩紅熱,風(fēng)濕熱和腎小球腎炎.

　　B組β-溶血性鏈球菌也稱無乳鏈球菌,可引起嚴(yán)重感染,特別是新生兒敗血癥,產(chǎn)后敗血癥,心內(nèi)膜炎和細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎.

　　C組和G組β-溶血性鏈球菌是化膿菌樣鏈球菌,根據(jù)它們的血清型和對桿菌肽的抗性可與別的細(xì)菌鑒別.雖然動物帶有該菌,但也可見于人的咽峽,腸道,陰道和皮膚,可引起嚴(yán)重的化膿性感染,包括咽炎,肺炎,蜂窩織炎,膿皮病,丹毒,膿皰瘡,傷口感染,產(chǎn)科膿毒血癥,新生兒敗血癥,心內(nèi)膜炎,細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎和鏈球菌后腎小球腎炎.治療時(shí)可用青霉素,萬古霉素,頭孢菌素和紅霉素.但最好依據(jù)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療,特別是病情十分嚴(yán)重,免疫受損或虛弱的病人以及感染部位有異物的病人更應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療.抗菌治療再輔以外科手術(shù),有時(shí)有救命作用.

　　D組(通常為α-或γ-溶血性)鏈球菌包括糞腸球菌,堅(jiān)忍腸球菌和屎腸球菌(以前稱糞鏈球菌,堅(jiān)忍鏈球菌和屎鏈球菌)和非腸球菌性D組鏈球菌,其中以牛鏈球菌和馬鏈球菌最為常見.大多數(shù)人的D組鏈球菌感染是由糞腸球菌,屎腸球菌或牛鏈球菌所致.和腸球菌一樣,牛鏈球菌常見于消化道.牛鏈球菌是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的重要致病菌,特別是在腸道有腫瘤或存在其他明顯病變時(shí).牛鏈球菌對抗生素相對比較敏感；而腸球菌,除非細(xì)胞活性藥物如青霉素,氨芐青霉素或萬古霉素加氨基糖苷類如慶大霉素或鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用,否則明顯抗藥.腸球菌可引起心內(nèi)膜炎,尿路感染,腹內(nèi)感染,蜂窩織炎,傷口感染和夾雜的菌血癥.

　　草綠色鏈球菌包括5個(gè)主要菌種：變異鏈球菌,血鏈球菌,唾液鏈球菌,輕型鏈球菌和米勒鏈球菌.后者又可進(jìn)一步分為3個(gè)亞種：群集鏈球菌(S.constellatus),中間鏈球菌和咽峽炎鏈球菌.對它們的分類和鑒定仍有分歧.有的雖定為α-溶血性,但實(shí)際上是γ-溶血性,而且其中很多細(xì)菌是不能歸入此類的.口腔的菌落及其成分在防止其他致病力更強(qiáng)的細(xì)菌,如假單胞菌屬或腸道細(xì)菌的集落方面似乎起著重要作用.大多數(shù)草綠色鏈球菌易被血清溶解,因此不產(chǎn)生外毒素或傳統(tǒng)的毒力因子,但它們是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的重要原因,因?yàn)樗鼈兡苷掣接谛呐K瓣膜,特別是有瓣膜病的人.米勒鏈球菌的溶血性,微需氧性或厭氧性是變化不定的,在身體任何部位有產(chǎn)生嚴(yán)重入侵性感染或膿腫的傾向.

　　魚鏈球菌(S.iniae)是一種魚的病原體,它可引起在操作活魚或新鮮殺死的魚(通常是tilapia魚或鮭魚)時(shí)受傷者發(fā)生蜂窩織炎暴發(fā)和入侵性感染.
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crc2008

很好的醫(yī)學(xué)知識普及文章!

立佳

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