甲型H1N1流感防控問答

一針 · 發(fā)表于 2009-5-25 15:43:20

一、病原篇

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．什么是甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）？

答：甲型H1N1流感是A型流感病毒引起的豬的一種急性、傳染性呼吸道疾病。其特征為突然發(fā)作，咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、衰竭及迅速康復(fù)。除少數(shù)病例因嚴重的病毒性肺炎可導(dǎo)致死亡外，呼吸道的損傷，一般發(fā)展很快，且迅速轉(zhuǎn)歸。本病的病程、病性及嚴重性隨病毒毒株、豬的年齡和免疫狀態(tài)以及并發(fā)感染的不同而不同。

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．甲型流感有哪些亞型？

答：甲型流感病毒可感染豬，引起豬感染和發(fā)病的亞型主要有H1N1、H3N2、H1N2，此外還有H1N7和H3N1兩種不常見的亞型，B、C型流感病毒也可感染豬。

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．H1N1表示什么？

答：H和N都是指病毒的糖蛋白（蛋白質(zhì)），一種糖蛋白叫血凝素(HA),另一種叫神經(jīng)氨酸酶(NA)，由于這兩種糖蛋白容易發(fā)生變異，因此，根據(jù)糖蛋白變異的情況，HA分為H1～H15十五個不同的型別，NA分為N1～N9九個不同的型別，這里H1N1標示血凝素為第一個亞型，神經(jīng)氨酸酶為第一個亞型。
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．甲型H1N1流感的潛伏期有多長？發(fā)病率和死亡率如何？

答：甲型H1N1流感的潛伏期很短，自然感染3～4天，人工感染1～2天，發(fā)病率很高，接近100%，而病死率1%～4%。

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．甲型流感病毒的耐受力如何？病毒在體外能存活么？

答：甲型流感病毒對熱敏感，通常56℃30min、60℃20min、65～70℃加熱數(shù)分鐘即喪失活性，但有些毒株56℃90min才能滅活，凍干或-70℃可保存數(shù)年；在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞；紫外線敏感，在直射陽關(guān)下，40～80h即可滅活；一般的消毒藥都有很好的殺滅作用，包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等；病毒對碘特別敏感。

該病毒對存在于有機物如糞便、鼻液、淚水、唾液、尸體中能存活很長時間，如在陰冷和潮濕的條件下，流感病毒在糞便和鼻腔分泌物中的傳染性在4℃可保持30～35天, 20℃為7天。病毒在羽毛中存活18天,在干骨頭或組織中存活數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月，糞便堆積發(fā)酵10～20天可將其中污染的高致病性流感病毒全部滅活。
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．在病豬體內(nèi)，甲型流感病毒主要分布在那些部位？

答：流感病毒感染后一般局限在呼吸道，極少出現(xiàn)病毒血癥。從接種后1-3天的人工感染豬血清中能分離到病毒，但分離時間只有1天，且血清樣品中的病毒滴度很低。病毒進入豬體后能夠在鼻粘膜、扁桃體、氣管、支氣管淋巴結(jié)及肺臟中繁殖，肺臟是病毒的主要靶器官。

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．甲型H1N1流感病毒和其它流感病毒是什么關(guān)系？

答：除甲型H1N1流感外，常見的流感還有人流感、禽流感、馬流感等。甲型H1N1流感與人流感和人類健康的關(guān)系非常密切。由于豬與人的種間差異較小，流感病毒能夠在豬體內(nèi)與人-禽流感病毒發(fā)生基因重排，并能產(chǎn)生感染人的新的流感病毒。

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．甲型流感病毒的形態(tài)特征如何？

答：甲型流感病毒是多樣性的囊膜病毒，常為球形，直徑為80～120nm,絲狀體可長達數(shù)微米，它常見于剛分離到的病毒顆粒。在流感病毒的囊膜表面有許多放射狀排列的突起，這種表面纖維突主要分為兩類，一類呈棒狀，由血凝素分子的三聚體構(gòu)成；另一類呈蘑菇狀，由神經(jīng)氨酸酶分子的四聚體構(gòu)成。
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．甲型流感病毒有何培養(yǎng)特性？

答：流感病毒可在多種動物體內(nèi)生長繁殖，如雪貂、小鼠、雞、雞胚等；也可在多種細胞系中培養(yǎng)，如人胚腎、猴腎、牛腎、地鼠腎、雞胚腎等，當前廣泛使用的是MDCK（馬－達二氏犬腎）和MDBK（馬－達二氏牛腎）細胞系。在流感病毒感染的組織培養(yǎng)細胞中，需加入一定量的胰蛋白酶，但高致病性禽流感病毒可在無胰蛋白酶存在的條件下增殖。

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、甲型流感病毒抗原是否經(jīng)常發(fā)生變異？
　　甲型流感病毒抗原性變異的頻率很高，且主要以兩種方式進行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變?？乖瓶梢?/font>HA和/或NA的次要抗原變化，而抗原轉(zhuǎn)變可引起HA和/或NA的主要抗原變化。
抗原漂移：抗原性漂移是由編碼HA和/或NA蛋白的基因發(fā)生點突變引起的，是在免疫群體中篩選變異體的反應(yīng)，它可引起致病性更強病毒的出現(xiàn)。
抗原轉(zhuǎn)變：抗原性轉(zhuǎn)變是當細胞感染兩種不同禽流感病毒時，病毒基因組的片段特性允許發(fā)生片段重組，從而引起突變。它有可能產(chǎn)生256種遺傳學(xué)上不同的毒力各異的子代病毒。

二、傳播篇

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．我國有甲型H1N1流感嗎？

答：目前我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染甲型H1N1流感病例，也未在豬體內(nèi)監(jiān)測到類似病毒。但由于一些國家的疫情尚在發(fā)展中，病例逐漸增多，疫區(qū)不斷擴大，不排除有傳入我國的可能。最近香港已確診1例人感染甲型H1N1流感病例

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．甲型H1N1流感病毒可以感染哪些動物？

答：流感病毒有三個抗原性不同的型，甲型流感病毒也見于人、馬、雞，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。

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．甲型流感病毒能感染禽嗎？

答：禽流感病毒與甲型流感病毒之間存在雙向傳播，從豬體內(nèi)已經(jīng)分離到許多亞型的禽流感病毒，同時從火雞和鴨中也分離到了甲型流感病毒。

14．哪些物質(zhì)可以攜帶甲型H1N1流感病毒？

答：病死豬尸體，病豬的分泌物、排泄物，以及被污染的飼料、飲水、墊草、衣物、飼養(yǎng)管理器具、設(shè)備、運輸車輛、其它動物和人員均可攜帶甲型H1N1流感病毒。

15．甲型H1N1流感有哪些傳播途徑？主要以什么方式傳播？

答：傳播途徑主要為呼吸道傳播，病豬通過咳嗽、打噴嚏等將帶毒的呼吸道分泌物排出，經(jīng)飛沫感染其它動物。

16．人在日常生活中要如何預(yù)防甲型H1N1流感？

答：人在日常生活中可以通過以下幾個方面預(yù)防甲型H1N1流感。（1）豬肉烹制至71℃以上。（2）避免接觸呼吸道病人。（3）經(jīng)常用肥皂洗手。（4）避免接觸生豬。（5）避免去人群擁擠的場所。

17．甲型H1N1流感在什么季節(jié)多發(fā)？

答：本病的流行有明顯的季節(jié)性，天氣多變的秋末、早春和寒冷的冬季易發(fā)生。

三、防治篇

18．發(fā)病豬有什么病理變化？

答：豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、氣管和支氣管的粘膜充血、腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細支氣管內(nèi)充滿泡沫樣滲出液。胸腔、心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液。肺臟的病變常發(fā)生于尖葉、心葉、中間葉、膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷、堅實，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、支氣管淋巴結(jié)腫大多汁。

19．發(fā)病豬的臨床特征是什么？

答：本病潛伏期很短，幾小時到數(shù)天，自然發(fā)病時平均為4天。發(fā)病初期病豬體溫突然升高40.3℃～41.5℃，厭食或食欲廢絕，極度虛弱乃至虛脫，常臥地。呼吸急促、腹式呼吸、陣發(fā)性咳嗽。從眼和鼻流出粘液，鼻分泌物有時帶血。病豬擠臥在一起，難以移動，觸摸肌肉僵硬、疼痛，出現(xiàn)膈肌痙攣，呼吸頓挫，一般稱之為打嗝兒。如有繼發(fā)感染，則病勢加重，發(fā)生纖維素性出血性肺炎或腸炎。母豬在懷孕期感染，產(chǎn)下的仔豬在產(chǎn)后2-5天發(fā)病很重，有些在哺乳期及斷奶前后死亡。

20．目前有甲型H1N1流感的疫苗？

答：目前沒有用于豬的抗甲型H1N1流感疫苗。就目前情況看，普通的抗流感疫苗對人類抵抗甲型H1N1流感沒有明顯效果。

21．所有年齡段的豬均發(fā)生甲型H1N1流感嗎？

答：對，本病可發(fā)生于各年齡和各品種的豬。一年四季均可流行，但多發(fā)生于天氣突變的晚秋、初冬和早春季節(jié)。

22．目前可以快速檢測甲型H1N1病毒嗎？

答：農(nóng)業(yè)部已于2009年5月2日已成功研制出豬感染甲型H1N1病毒RT-PCR檢測試劑盒，可在5小時內(nèi)完成豬感染甲型H1N1病毒快速檢測。

23．哪些消毒劑能夠有效殺滅甲型H1N1流感病毒？如何使用？

答：甲型H1N1流感病毒在外界環(huán)境中存活的能力較差，只要消毒措施得當，養(yǎng)豬生產(chǎn)中常用的消毒劑，如醛類、含氯消毒劑、酚類、氧化劑、堿類等均能殺死環(huán)境中的病毒。場舍環(huán)境采用下列消毒劑消毒效果比較好：（1）醛類消毒劑。有甲醛、聚甲醛等，其中以甲醛的熏蒸消毒最為常用。密閉圈舍可按照每立方米7-21克高錳酸鉀加入14-42毫升福爾馬林進行熏蒸消毒。熏蒸消毒時，室溫一般不應(yīng)低于15℃，相對濕度應(yīng)為60-80%，可先在容器中加入高錳酸鉀后再加入福爾馬林溶液，密閉門窗7小時以上便可以達到消毒目的，然后敞開門窗通風(fēng)喚氣，消除殘余的氣味。（2）含氯消毒劑。消毒效果取決于有效氯的含量，含量越高消毒能力越強，包括無機含氯消毒劑?？捎?/font>5%漂白粉溶液噴灑于動物圈舍，籠架、飼槽及車輛等進行消毒。次氯酸殺毒迅速且無殘留物和氣味，因此常用于食品廠、肉聯(lián)廠設(shè)備和工作臺面等物品的消毒。（3）堿類制劑。主要有氫氧化鈉等，消毒用的氫氧化鈉的粗制堿液，使用時常常加熱配成1%-2%的水溶液，用于消毒被病毒污染的雞舍地面、墻壁、運動場和污染物等，也用于屠宰場、食品廠等地面以及運輸車船等物品的消毒。噴灑6-12小時后用清水沖洗干凈。

24．懷疑豬感染甲型H1N1流感后，如何采集病料用于實驗室診斷？

答：根據(jù)實驗的目的，采集不同的病料。通常，血清學(xué)試驗采集血清樣品，病原學(xué)試驗采集動物組織樣品、拭子和糞便。

血清樣品可以通過前腔靜脈，尾根、和耳靜脈采血，靜置析出血清，或者凝固后低速離心分離血清。最好采發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血分離血清，血清樣本要保證一定的數(shù)量。用做病原學(xué)診斷的病料一般應(yīng)在感染初期或發(fā)病急型期從病豬或病死豬上采取?；钬i可以采取鼻腔拭子，病死豬可以采取肺臟組織，病原學(xué)病料應(yīng)采集幾份，因為不一定每份樣品均能檢測到病毒。

25．病料如何包裝、保存與送檢？

答：血清樣品一般用1.5-2.0毫升的Eppendolff離心管盛裝，在短期內(nèi)可保存于4℃環(huán)境中，若長期保存必須-20℃冷凍保存，并盡量減少反復(fù)凍融。

采集的病料如在48小時內(nèi)進行試驗，可放置4℃保存；否則，應(yīng)放低溫條件下凍存，較長時間保存須置于-70℃以下。

用擦不掉的鋼筆墨水或防水墨水標記所有的樣品，如組織、拭子、血清等。將病料裝入小瓶等容器時（容量不能超過容器的一半）。如條件許可，每份病料都應(yīng)備份。擰緊或蓋好容器的蓋或帽，用防潮膠帶按越來越近的方向密封好，做好標記。用足夠的棉花將每個小瓶或塑料袋分別包好，以保證即使小瓶壓碎，棉花也能吸收全部液體。將小瓶或塑料袋再放入一個堅硬、不變形的清潔的空罐中。送檢樣品應(yīng)該填寫送檢單，每個樣品應(yīng)和兩份字跡清楚的送檢單一起送檢。在所有的包裝過程中都應(yīng)保持病料的冷凍狀態(tài)。病料應(yīng)和經(jīng)過預(yù)冷的冷卻袋一起放入送檢容器內(nèi)送檢。用消毒劑擦干凈所有被污染的地方。

26．甲型流感的發(fā)病機理是什么？

答：流感病毒進入豬體后一般局限在呼吸道，肺臟是其主要的靶器官，達到下呼吸道的病毒量及在肺臟中的繁殖感染的病毒量似乎決定著疾病的嚴重程度。病毒對肺臟的細支氣管上皮有高度特異的親嗜性。迄今為止不同的流感病毒毒株在肺臟的復(fù)制地點沒有差異。流感病毒病理的細胞水平方面所知甚少，用不吃初乳的仔豬研究表明，病毒感染后支氣管肺泡產(chǎn)生的細胞因子（如腫瘤壞死因子和白細胞介素）能引起典型的全身性反應(yīng)及肺部炎癥變化。

27．感染甲型H1N1流感的病豬能夠用金剛烷胺對其進行治療嗎？

答：金剛烷胺，主要用于人預(yù)防流感，也可以用于流感的早期治療，僅對A型流感有效，對乙型流感無效，1976年美國政府正式批準使用。根據(jù)專家長期研究，長期濫用金剛烷胺可導(dǎo)致流感病毒變異，導(dǎo)致新毒株的出現(xiàn)，使疫情進一步蔓延。從2004年起我國已明令禁止在動物上使用金剛烷胺。

四、常識篇

  28．如何以科學(xué)的態(tài)度應(yīng)對甲型H1N1流感？

答：甲型H1N1流感并非新病毒，公眾不要恐慌。
恐慌來源于未知和無能為力，雖然現(xiàn)在尚沒有針對甲型H1N1流感的抗病毒藥物，然而我們卻可以通過廣泛傳播有關(guān)甲型H1N1流感的知識和信息讓人們充分認識甲型H1N1流感。只要人們對甲型H1N1流感有了全面深刻的認識，就不會胡亂猜測，也就不會“自己嚇自己”。對事物保持科學(xué)的態(tài)度，這不僅是疾控專家應(yīng)該具備的，而且是所有在病毒陰影籠罩下的人應(yīng)該具備的。
傳染病肆虐之時也是謠言易起之時。如果沒有足夠的對疾病的科學(xué)認識和對疾病傳播情況的了解，人們很容易相信謠言。謠言四起，人心必定不穩(wěn)，也會耽誤人們科學(xué)地預(yù)防。而堵住謠言的最有效辦法，就是真實信息的及時公開和傳播。應(yīng)該說，在這種時刻，公開和傳播兩者缺一不可。
甲型H1N1流感固然可怕，然而它畢竟目前尚未傳入我國，加上我們有對抗“非典”的經(jīng)驗，因此不必盲目恐慌。只要我們保持健康的生活方式，像“非典”時那樣保持個人衛(wèi)生、室內(nèi)通風(fēng)和公共衛(wèi)生，以科學(xué)的態(tài)度沉著應(yīng)對甲型H1N1流感，相信這場潮水般的疾病很快就會退去。

29．甲型H1N1流感能傳染人，人吃豬肉會被感染甲型H1N1流感嗎？

答：不會，豬肉加熱至71攝氏度，就能殺死甲型H1N1流感病毒，因此食用妥善處理過或者烹調(diào)過的豬肉及豬肉制品是安全的。

30．歷史發(fā)生過哪些甲型H1N1流感疫情

答：1918年西班牙流感（Spanish Flu），H1N1病毒，首發(fā)于1917年的澳大利亞，影響了包括歐洲、北冰洋和太平洋地區(qū)等世界很多地方。死亡人數(shù)據(jù)估計5千萬人。
   1976年美國甲型H1N1流感，是1918年的H1N1病毒的變種，死亡25人。但這次流感給當時的福特政府帶來了公共衛(wèi)生管理的危機。福特政府目標覆蓋全體美國人疫苗計劃到其中止時，僅僅覆蓋了24%的美國人口。
　　1976年2月美國新澤西洲迪克斯堡新兵營中發(fā)生了一起豬(H1N1)亞型毒株引起的流感爆發(fā)事件，約200余人被感染，一人死亡。本次流感和病原學(xué)分析表明，豬型流感病毒是由豬直接傳播人。
　　過去人感染甲型H1N1流感病毒的病例很少見，甲型H1N1流感病毒通常不在人際間傳播。2005年12月至2009年1月，美國只發(fā)現(xiàn)過12例人感染甲型H1N1流感病例，其中11人與豬有過直接接觸。
　　2007年菲律賓甲型H1N1流感。死亡率占到受感染人的10%。
2009年4月，墨西哥爆發(fā)大規(guī)模的甲型H1N1流感，美國和墨西哥的絕大多數(shù)患者并未接觸過豬，墨西哥政府現(xiàn)階段已排除吃豬肉感染病毒的可能性。這種病毒已被證實經(jīng)由人-人形式傳播。在人際傳播時，科學(xué)家指出，打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致新型甲型H1N1流感病毒在人群間傳播。

31．甲型H1N1流感病毒中含有禽流感病毒和人流感病毒基因是什么意思？

答：就像所有的流感病毒一樣，甲型H1N1流感病毒也在不停地變化當中。禽流感，人流感以及甲型H1N1流感病毒都會對豬造成感染；當不同種來源的流感病毒同時感染時，病毒之間就會重新“洗牌”(交換基因)，從而產(chǎn)生一種新的“禽人豬”混合病毒。隨著時間的推移，也出現(xiàn)了甲型H1N1流感病毒的多種變種：現(xiàn)在人們從豬身上分離出了5種主要的A型流感病毒亞型： H1N1, H1N2, H3N2, H3N1和H1N7。但最近從豬分離出來的流感病毒大部分都是H1N1型病毒。

  32．甲型H1N1流感和豬感冒是一回事情嗎？

答：不是一回事。豬流行性感冒（簡稱豬流感），是由豬流感A型病毒引起的一種急性、高度接觸性上呼吸道傳染病。本病發(fā)病急，傳播迅速，豬群發(fā)病率高達90%以上，死亡率低，多發(fā)于晚秋、寒冬和早春季節(jié)。
豬感冒：豬感冒則多因天氣驟變、忽冷忽熱、營養(yǎng)不良、體質(zhì)瘦弱、露宿雨淋、寒風(fēng)侵襲等應(yīng)激因素引起，以子豬多發(fā)、單個發(fā)病，不傳染其他豬。

33．甲型H1N1流感和豬感冒如何鑒別？

答：甲型H1N1流感最初食欲減退或不吃食，眼結(jié)膜潮紅，從鼻中流出粘性分泌物，體溫迅速升高至40.5-42.5℃，精神萎靡，食欲廢絕，有時喝幾口清水，咳嗽，從鼻中流出膿性分泌物。呼吸和心跳次數(shù)增加，最后嚴重氣喘，呈腹式或犬坐式呼吸。大便硬發(fā)展到便秘，小便短少呈黃色。四肢無力，不愿行動。如繼發(fā)巴氏桿菌病、肺炎鏈球菌病等，死亡率可高大10%以上。豬患感冒病吃食減少，精神不振，體溫40℃左右，鼻流清涕，有時咳嗽，耳尖、四肢下部發(fā)涼，被毛無光，大小便一般正常，加強護理，幾乎無死亡。

34.
甲型H1N1流感、禽流感和SARS的異同
　　傳播途徑不同，禽流感目前還未發(fā)現(xiàn)可以在人與人之間傳播，只是由禽類傳染給人；SARS已經(jīng)證實存在人與人之間的傳播；甲型H1N1流感現(xiàn)在看來極有可能存在兩種方式傳播，即豬傳染給人，人與人之間進一步傳播。
　　致死原因相同，這三種疾病的表現(xiàn)類似，即流行性感冒癥狀，包括咳嗽、咽痛、流涕、發(fā)熱等等，嚴重患者均罹患肺炎，最后導(dǎo)致難治性呼吸衰竭而死亡。沒有有效的治療手段也是三者的共同點。
35．我省各級畜牧獸醫(yī)部門防控甲型H1N1流感采取了哪些措施。
當前，我省各級畜牧獸醫(yī)部門正在按照“密切追蹤、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，積極、超前地做好應(yīng)對豬流感疫情的準備。不斷加強執(zhí)法監(jiān)督，全面做好“外防內(nèi)堵”，加強監(jiān)測調(diào)查，加強診斷防治，加強病毒實驗活動監(jiān)管工作，做好應(yīng)急處置準備，加強聯(lián)防聯(lián)控，加強科普宣傳，加強信息反饋工作等。

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