子宮脫落怎么辦？

白潔

養(yǎng)殖戶劉先生來電咨詢：牛分娩過后子宮脫落，縫上一段時間后，拆線又掉出來，怎么辦？

楚水朝陽

牛沒弄過.我還以為豬呢.幫不了您

金峰

努的太厲害了。在第一尾椎用2%利多卡因5-7ml實(shí)行尾椎硬膜外麻醉。

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打激素啊 先封上在治療

dongwenqi

生化散灌服在加上 外科處理

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2．1術(shù)前準(zhǔn)備：高錳酸鉀20g、新潔爾滅500—1000mL、2%普魯卡因30mL、20IU催產(chǎn)素10支、0。9%生理鹽水10瓶、抗生素、5%碘酊、（１＊２）㎡塑料布２塊、縫合線、止血鉗6把、止血繃帶3卷、注射器兩把、臉盆2個、30℃左右溫水100Kg.
2．2麻醉：尾椎硬膜外麻醉20mL。如胎衣未分離劑量為30 ml.
2．3整復(fù)：保定母牛使其最好側(cè)臥，子宮下鋪塑料布。用１％高錳酸鉀液徹底淋洗脫出子宮，檢查是否有出血點(diǎn)。如有較大的毛細(xì)血管斷裂冒血，即用止血鉗止血。必要時做結(jié)扎處理。再鋪塑料布一塊。然后用生理鹽水淋洗干凈。接著子宮上全面噴淋催產(chǎn)素２００ＩＵ國際單位。促使子宮收縮。確定子宮沒有扭轉(zhuǎn)的情況下，術(shù)者用手從陰門兩側(cè)交替壓迫靠近陰門的子宮壁，將子宮逐步向陰門內(nèi)推入，同時將子宮緩慢推入陰道，推入過程中不可用力拉扯子葉，防止形成新的出血點(diǎn)。推送過程中另一側(cè)必須由助手固定已進(jìn)入部分，防止重新脫出。當(dāng)推送快完成只剩下子宮未端時，術(shù)者用拳將其頂進(jìn)腹腔內(nèi)，并用一啤酒瓶底朝內(nèi)口朝外來回推送幾次。確保沒套疊。抽出啤酒瓶后子宮內(nèi)送入抗生素。
２．４縫合：為防止子宮再次脫出可實(shí)施縫合。５天后拆除。
２．５術(shù)后護(hù)理：補(bǔ)糖、補(bǔ)鈣、消液、活血。

祝君好運(yùn)888

　奶牛子宮脫的整復(fù)
                              
                        奶牛子宮脫出是一種較常見的奶牛產(chǎn)后疾病。近年來，筆者通過幾例臨床奶牛子宮脫出的整復(fù)和治療的實(shí)踐，獲得了較為滿意的效果，為此，現(xiàn)將奶牛子宮脫出整復(fù)的體會介紹如下。
                            1、材料和方法
                              1.1
材料：0.05%新潔爾滅溶液1000毫升、消毒紗布1卷、土霉素粉50克、腎上腺素、絲線和縫針。
                              1.2 保定：采取站立保定，尾巴拉向體側(cè)。如不能站立時，要用架子吊起。
                              1.3 準(zhǔn)備：術(shù)者剪短指甲，并進(jìn)行常規(guī)消毒。2名助手。
                            2、手術(shù)過程
                              
                        2.1用37~38℃的0.05%新潔爾滅溶液沖洗消毒病牛的后臀部和脫出的子宮，小心剝離胎衣，清洗污物，2名助手用一塊長120厘米、寬60厘米的消毒紗布托住子宮，用溫生理鹽水再次沖洗子宮，然后抹上土霉素粉。遇有少量出血時可噴灑腎上腺素或用濕潤棉球涂于局部，出血較多時，可進(jìn)行必要的局部結(jié)扎或縫合。
                              
                        2.1整復(fù)時從子宮角的頂部開始，首先將五指并攏，或握成拳頭伸入子宮角的凹陷部位，頂住子宮角尖端，并逐步向陰門內(nèi)壓迫子宮壁，同時將子宮緩慢推入陰門；先推入一部分，然后助手壓迫子宮，術(shù)者抽出手來再向陰門壓迫其余部分，將子宮角深深推入腹腔，恢復(fù)正常位置，以免發(fā)生套疊。
                              2.2
                        在上述整復(fù)過程中，都必須是在牛不努責(zé)時進(jìn)行。當(dāng)牛努責(zé)時，要把已經(jīng)送回的部分壓住，并停止整復(fù)，以免其退回來。
                              2.3整復(fù)后隨即將手伸入陰道，并注入38~40℃的生理鹽水2000~2500ml，土霉素5~10g。
                              2.4用18#絲線縫住陰戶,防止子宮再次脫出。
                              2.5兩周后拆線。
                            3、術(shù)后處理
                              3.1加強(qiáng)牛只營養(yǎng)，調(diào)整飼養(yǎng)管理方式，并適當(dāng)運(yùn)動。
                              3.2肌注垂體后葉素70~100萬國際單位，預(yù)防子宮黏粘。
                              3.4 肌肉注射青霉素800 萬單位、鏈霉素400 萬單位，每日兩次，連用5~7 天。
                            4、預(yù)防
                              4.1預(yù)防本病的發(fā)生主要是提倡自然分娩，規(guī)范接產(chǎn)，杜絕野蠻操作。
                             4.2重視產(chǎn)后母牛護(hù)理，促進(jìn)子宮平滑肌收縮，減輕腹壓，及時喂服產(chǎn)后湯，并及時趕牛站立。
                            5、 注意事項(xiàng)
                              5.1
                        發(fā)生本病后應(yīng)該及早進(jìn)行整復(fù)。保定要確實(shí)，防止由于疼痛不安而造成子宮破裂；整復(fù)子宮時要先剝離胎衣、洗清污物后再整復(fù)子宮。
                             5.2對于不安靜的牛只，可以采取2%普魯卡因分別于第一、二、四腰椎的前、后、前作硬脊膜外麻醉。
                              5.3整復(fù)后應(yīng)及早進(jìn)行牽遛，在整復(fù)4~6小時內(nèi)，禁止患牛臥地。
                              5.4 整復(fù)后需要加強(qiáng)護(hù)理與跟蹤，防止感染。

           淺談奶牛產(chǎn)后子宮脫的診療體會

  
子宮脫是產(chǎn)后奶牛的一種常見疾病，在很多農(nóng)村常被老百姓俗稱為“吹葫蘆”。該病是臨床中較為難治的一種疾病，且該病治療后很容易復(fù)發(fā)而通常久治不愈，很多高產(chǎn)奶牛因此而淘汰，給廣大奶牛養(yǎng)殖戶帶來很大危害。筆者根據(jù)近幾年的臨床實(shí)踐，針對奶牛產(chǎn)后子宮脫的診療談幾點(diǎn)認(rèn)識和體會，為獸醫(yī)同行處理類似疾病提供點(diǎn)合理化建議。
1.整復(fù)前準(zhǔn)備工作
首先要對奶牛采取合理的保定姿勢，對于體型較大的奶牛應(yīng)采取前低后高的站立保定姿勢，這樣可以有效減輕腹腔內(nèi)容物對會陰部的壓迫而利于整復(fù)。其次，采取適當(dāng)?shù)穆樽矸椒?。一般來說，嚴(yán)重子宮脫出的病牛通常比較痛苦而反復(fù)努責(zé)；尤其在整復(fù)時，通常比較痛苦而給整復(fù)工作帶來很大麻煩。此時，應(yīng)對奶牛采取尾椎硬膜外腔麻醉或者后海穴封閉麻醉，具體方法是：將病牛尾巴舉起，上下晃動，用另一手的指端抵于尾根背部中線上，可探知尾根的固定部分與活動部分之間的橫溝，在橫溝與中線的相交點(diǎn)即為刺入點(diǎn)。首先將刺入點(diǎn)局部剃毛消毒，將針頭垂直刺入皮膚，然后針尖稍向前方做45～60度角傾斜，向前下方刺入3～4cm深即可刺入硬膜外腔；將2％鹽酸利多卡因溶液5～10ml配合80萬青霉素注入即可。一般來說，硬膜外腔麻醉效果確實(shí)而不需要再進(jìn)行后海穴封閉。但對于操作不熟練者或硬膜外腔麻醉困難者，可以采取后海穴封閉，可以將1％鹽酸利多卡因溶液15～20ml配合80萬青霉素注入后海穴即可。麻醉效果確實(shí)，可以使子宮順利整復(fù)。
2.整復(fù)前子宮的處理
一般來說，奶牛子宮脫病例病程都較長，子宮都會出現(xiàn)一定程度的污染、水腫和損傷。首先將子宮用溫水沖洗且使水溫高出家畜體溫2℃～4℃，冬季應(yīng)將子宮洗熱后再行整復(fù)。
對于子宮壁出現(xiàn)污染、刮爛而破潰者，為了減少出血和減輕痛苦，在清洗后應(yīng)首先噴灑1/10000腎上腺素溶液和2％鹽酸利多卡因溶液，再用小鑷子輕輕剝?nèi)○杵?，要盡力而為而不可強(qiáng)剝。將污物處理干凈后，再用1/10000高錳酸鉀溶液沖洗2～3次。對于子宮壁水腫者，應(yīng)在沖洗處理后，在其上撒布明礬100～200g，再用4層紗布蓋上并擠壓子宮，這樣可以減輕子宮水腫而利于整復(fù)。
3.整復(fù)與固定
術(shù)者首先將手臂徹底消毒后，戴上滅菌長臂手套，再用滅菌紗布或消毒好的搪瓷托盤將子宮脫至陰門水平位置。先將脫出的陰道部分內(nèi)送，并隨時觀察病牛的努責(zé)情況。當(dāng)出現(xiàn)努責(zé)時，要用手擋住已送入部分，趁病牛不努責(zé)時再向里送，如此反復(fù)幾次，最后將子宮角送入，把子宮內(nèi)壁展開而使其完全復(fù)位，千萬不可使子宮角套疊。完全整復(fù)后，在子宮腔內(nèi)放入洗必泰栓4～6粒以促進(jìn)子宮壁水腫和炎癥的消退。很多子宮在整復(fù)后復(fù)發(fā)是由于沒有采取合理的外固定，因此，子宮整復(fù)后，要合理固定陰道壁。這樣陰道壁被確實(shí)固定且隨著子宮體炎癥和水腫的消退而使子宮逐漸復(fù)舊，病畜逐漸康復(fù)而不復(fù)發(fā)。對于陰道壁的固定，首先應(yīng)用手感覺陰道壁的走向以便在對應(yīng)的體外皮膚上選擇合適的固定點(diǎn)。選好固定點(diǎn)后，將陰道壁采取水平紐扣縫合固定于對應(yīng)的體外皮膚上，但縫線必須采取10號雙股無菌絲線，在縫線與陰道和皮膚的接觸點(diǎn)上下墊滅菌紗布卷。一般在陰道壁的左右兩側(cè)各做2～3個水平紐扣縫合，在病牛徹底康復(fù)時，進(jìn)行水平紐扣縫合線的拆除。最后將陰門自上向下做2～3個水平紐扣縫合，并留出3指空間的排泄口。對于嚴(yán)重子宮脫出病例，可以在整復(fù)與固定后，在陰門兩側(cè)注射酒精20～40ml，這樣可以促進(jìn)局部組織增生而固定陰道壁。對于個別病例固定后仍不停努責(zé)者，可以在整復(fù)后每天2次進(jìn)行后海穴封閉，可以有效緩解努責(zé)而促進(jìn)子宮復(fù)舊。
4.術(shù)后護(hù)理        
首先要在整復(fù)后5天內(nèi)，每天注射子宮收縮劑以幫助子宮復(fù)位；同時注射廣譜抗菌素對子宮壁的炎癥進(jìn)行治療。為了防止破損的子宮壁在厭氧環(huán)境下感染破傷風(fēng)，應(yīng)在整復(fù)后立即注射破傷風(fēng)抗毒素。為了防止腹內(nèi)壓過大，整復(fù)后一周內(nèi)限制飼喂，以防太飽而復(fù)發(fā)。病畜在整復(fù)后經(jīng)常作牽遛運(yùn)動，但不要走得太快。對于體質(zhì)特別虛弱的病牛，在整復(fù)固定后，應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，可以口服中藥制劑以補(bǔ)虛益氣而提高機(jī)體的抵抗力。我們推薦使用以下2個方劑，效果良好：①益母補(bǔ)氣散、炙芪各120g，升麻、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各60g，柴胡、陳皮30g，炙甘草45g，將各藥研細(xì)混合用粳米粥調(diào)灌，1次24g，每天1次，連續(xù)使用一周。②桑寄生、川斷、女貞子、枸杞子、丹參、旱連草、黃芩、柴胡、升麻、全當(dāng)歸各30g，煎服，一日一劑，連服5天。
總之，對于子宮脫病牛，首先要及時治療，治療越早，效果越好。若治療時機(jī)耽誤而出現(xiàn)子宮壁壞死，沒有治療價(jià)值而只能淘汰。選擇合適的治療時機(jī)，可以參考以上的治療經(jīng)驗(yàn)，具體病例具體分析，可以大大提高該病的治愈成功率。