老生常談——給奶牛靜脈補(bǔ)液的安全問題

htz

安全問題
細(xì)胞外液(ECF)：奶牛ECF=體重×0.3，這是用于成母牛的計(jì)算方法。
給藥速度：靜脈慢注是胃腸外體液補(bǔ)償?shù)妮^好途徑。常用速度是20~30ml/kg•h，但是在急性休克時(shí)，也有實(shí)驗(yàn)性的90ml/kg•h的高速。一旦有足夠的尿液形成，10ml/kg•h的速率大概就足夠了。手術(shù)時(shí)一般用5~10ml/kg•h。
計(jì)算成奶牛成母牛：按10ml/kg•h，成母牛體重500kg計(jì)算，每小時(shí)可以靜注5000ml，即500ml標(biāo)準(zhǔn)瓶10瓶。20號(hào)針頭連接人用輸液器高處懸掛靜注，注完每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)瓶需要時(shí)間5分鐘30秒，一小時(shí)可注不到10瓶，普通等滲溶液如此靜注還是相當(dāng)安全的。
計(jì)算成新產(chǎn)犢牛：按10ml/kg•h，體重40kg計(jì)算，每小時(shí)可靜注400ml，即每小時(shí)小于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)瓶，此算法，每分鐘可注7ml。而按常用速度20~30ml/kg•h計(jì)算，每小時(shí)可靜注800~1200ml，每分鐘則是14~25ml。犢牛靜脈推注藥液3分鐘50ml相對(duì)安全。注意數(shù)據(jù)積累
高滲溶液及一些電解質(zhì)如K+、Ca2+、Mg2+和濃縮的HCO3-不能做快速靜注
K+的靜脈給藥速度：安全上限是0.5mEq/kg•h，濃度應(yīng)當(dāng)是20mEq/L且不應(yīng)超過40mEq/L（可以看成40mmol/L）。按成母牛500kg，氯化鉀溶液K+的表觀溶解度為100%計(jì)算，靜脈給氯化鉀速度為18.6g/h。濃度，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)瓶含氯化鉀當(dāng)是745mg，且不超過1490mg。
鈣
在骨骼和牙齒中，約含全身鈣量的99%，并作為鈣元素的一種貯備。其余1%主要存在于細(xì)胞外液，而且是正常心臟功能、心臟和其它肌肉活動(dòng)以及血液凝固所必需的。血鈣（SCa2+）和骨鈣之間保持著動(dòng)態(tài)平衡。
鈣的作用
1.        促進(jìn)骨骼和牙齒鈣化，保證骨骼正常發(fā)育，維持骨骼正常的結(jié)構(gòu)和功能。
2.        維持神經(jīng)肌肉接頭的正常興奮性和收縮功能。骨骼肌、心肌和平滑肌的收縮必須有Ca2+參加。（細(xì)胞外液的鈣，可降低神經(jīng)、肌肉的興奮性？？，降低毛細(xì)血管的通透性，維持正常肌肉收縮，維持神經(jīng)沖動(dòng)的正常傳導(dǎo)）。
3.        參與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。傳出神經(jīng)細(xì)胞突觸前膜中神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，受Ca2+濃度調(diào)節(jié)。一般情況下，細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加10倍，遞質(zhì)的釋放量可增加10 000倍。
4.        與Mg2+的作用相拮抗。在中樞也是如此。鈣或鎂中毒可以彼此解救。
5.        致密毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。Ca2+能降低毛細(xì)血管和微血管的通 B  透性，減少炎癥滲出和防止組織水腫，這是鈣劑抗過敏和消炎作用的基礎(chǔ)。（臨床劑量是什么？）
6.        促進(jìn)凝血。Ca2+作為凝血因子IV，是凝血因子中唯一的非蛋白物質(zhì)。
鈣缺乏
幼齡動(dòng)物骨骼不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致自發(fā)性骨折，全身生長(zhǎng)發(fā)育延緩。只有在磷缺乏時(shí)，會(huì)見到明顯的佝僂癥。
在成年動(dòng)物，骨鈣要有很長(zhǎng)的損耗期才能形成脆弱的骨骼。在這種情況下，產(chǎn)奶量下降，但乳中鈣含量不變。在長(zhǎng)期攝取鈣量不足之后，血鈣才會(huì)下降。
飼料鈣含量情況
除大量使用奶汁和豆科牧草之外，鈣缺乏是可能的。幾乎所有的精飼料和非豆科牧草，包括玉米青貯，都缺乏鈣。高產(chǎn)的泌乳個(gè)體鈣需要量很大。在高產(chǎn)母牛泌乳早期，常處于鈣的負(fù)平衡（為維持產(chǎn)奶量而動(dòng)用骨鈣），但在泌乳后期飼喂充足的情況下，則可恢復(fù)其貯備。
乳熱是以血鈣減少為特征的，但直接原因并非鈣缺乏。
一、血鈣含量與乳熱
奶牛血鈣濃度正常值約為10mg/dl。分娩時(shí)低血鈣程度與臨床表現(xiàn)并不完全對(duì)應(yīng)。乳熱時(shí)，血鈣為3~7mg/dl，平均為5mg/dl。生產(chǎn)癱瘓通常發(fā)生于產(chǎn)后72小時(shí)以內(nèi)，但有時(shí)在產(chǎn)前、產(chǎn)中，或甚至產(chǎn)后幾個(gè)月發(fā)生。本病有時(shí)是難產(chǎn)即不適當(dāng)?shù)谋M力生產(chǎn)所致，可能并發(fā)子宮脫出。在發(fā)病早期，母牛步態(tài)不穩(wěn)，更常見的是臥地和不能站立；頭偏向一側(cè)或轉(zhuǎn)向一邊，眼無神、凝視及瞳孔散大。食欲廢絕，鼻鏡干燥，末端發(fā)涼。脈搏加快，體溫正?；蚱汀Ｎ改c道弛緩，排糞抑制和肛門松弛。如果治療延誤幾個(gè)小時(shí)，遲鈍發(fā)展成昏迷，逐步惡化，結(jié)果死亡。進(jìn)入昏迷時(shí)，動(dòng)物側(cè)臥，促發(fā)急性鼓氣、反流，及吸入性肺炎。早期治療效果很好且很少復(fù)發(fā)。在分娩時(shí)，或產(chǎn)后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)病的牛比其它時(shí)間發(fā)病的牛癥狀更嚴(yán)重，發(fā)病更迅速。
1、7mg/dl水平時(shí)，許多牛能站立，但有中度鼓氣和厭食
2、5mg/dl水平時(shí)，多數(shù)牛躺臥
3、4mg/dl以下時(shí)，大多數(shù)牛昏迷。
二、藥品含鈣量
23%硼葡萄糖酸鈣500ml含有10g鈣，10%的葡萄糖酸鈣含有0.45mEq/ml的Ca2+；而10%的CaCl2是1.36mEq/ml。每1g葡萄糖酸鈣約含0.089g鈣。活力值不代表鈣的含量，能不能代表生物利用度呢？
體重700kg的荷斯坦牛細(xì)胞外液約為210L
假如血鈣濃度為5mg/dl，則其血液鈣量為10.5g
過量使用鈣的方法是，靜注足量，剩余皮下注射硼葡萄糖酸鈣，以彌補(bǔ)繼續(xù)丟失的鈣。
葡萄糖酸鈣分子式C12H22CaO•14H2O，分子量448.4，每g葡萄糖酸鈣含0.089g鈣。
乳熱的治療與預(yù)防
一、        治療
恢復(fù)SCa2+正常水平并盡可能快的避免肌肉和神經(jīng)損害和臥地。
1、25%硼酸葡萄糖酸鈣250~500ml，最好IV，也可以IP或subcut。Subcut時(shí)Ca2+緩慢吸收，可減少心臟抑制的危險(xiǎn)性，嚴(yán)格消毒和限制在一側(cè)的注射量為50ml可減少局部反應(yīng)。
2、復(fù)發(fā)或8~12h后，不能站立的動(dòng)物應(yīng)重復(fù)治療，但每次重治時(shí)要排除并發(fā)癥。
3、在缺乏血液分析時(shí)，要確定任何元素下降是不可能的。對(duì)治療無效的病例，除了需要的鈣以外，還需要其它如磷、K和Mg。在并發(fā)酮病的病例需要250~500ml50%的葡萄糖IV。
4、對(duì)任何其它治療都無效的少數(shù)病例，可進(jìn)行乳房送風(fēng)。送風(fēng)2~3h后可除去包扎乳頭的紗布，并擠出部分牛奶。如果必要，6~8h后重復(fù)送風(fēng)。
二、預(yù)防
1、妊娠后期飼喂正常高磷低鈣日糧有助于預(yù)防，但在生產(chǎn)實(shí)際中設(shè)計(jì)這樣的日糧是有困難的，并且持續(xù)用于高產(chǎn)奶牛，有骨骼礦物質(zhì)貯備耗盡的危險(xiǎn)。
2、分娩后保持乳房?jī)?nèi)壓力推遲或不完全的泌乳，對(duì)減少發(fā)病的意義還不能肯定，并且可能將隱性感染激化成急性乳房炎。
3、產(chǎn)前給予大劑量維生素D（2~3千萬單位/天）飼喂5~7天，可減少發(fā)病率，但如果給藥在分娩前>4天停止，母牛則更加易感。但可以通過注射皮質(zhì)類固醇誘導(dǎo)分娩而避免。由于毒性作用，服藥時(shí)間應(yīng)避免超過建議的用藥時(shí)間。產(chǎn)前8天1次性靜注和皮下注射1千萬單位結(jié)晶維生素D預(yù)防有效。如果乳牛在預(yù)產(chǎn)期未分娩，需重復(fù)給藥。用于代替維生素D并且很少引起維生素D過多癥的較新的化合物是25-羥膽骨化醇，1，25-二羥膽骨化醇及1α-羥膽骨化醇。
4、產(chǎn)后高鈣日糧。通常在產(chǎn)后服用大量凝膠鈣。在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后1天給予150g的鈣。

腸桿菌性乳腺炎的內(nèi)毒素血癥與低血鈣：內(nèi)毒素可導(dǎo)致瘤胃停滯、腸梗阻及減慢腸道對(duì)鈣的吸收。此外，由于乳牛的食欲下降，鈣的攝入減少，還有奶鈣的流失（雖然因病減少，仍然嚴(yán)重流失），所以，低血鈣癥在急性腸桿菌性乳腺炎的乳牛非常普遍。最急性和急性腸桿菌性乳腺炎乳牛一開始就出現(xiàn)臥地的癥狀也不是不常見。

[ts]htz 于 2009-12-18 22:24 補(bǔ)充以下內(nèi)容[/ts]

能不能給轉(zhuǎn)到反芻板塊??？管理員大哥

htz

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[ts]htz 于 2009-12-20 13:17 補(bǔ)充以下內(nèi)容[/ts]

怎么沒人看啊，大家對(duì)這個(gè)問題都做過定量的認(rèn)識(shí)嗎？

李承良

說的很好 領(lǐng)教了

奶牛達(dá)人

很好，看完我都不會(huì)給牛輸液啦。哈哈

htz

加一點(diǎn)鈣的參考速度：10%的氯化鈣，成人的靜脈注射速度上限是1ml/min。

So.直覺

我學(xué)識(shí)不到，只能理解一部分

sxx123

同意這個(gè)觀點(diǎn)

htz

犢牛心肺功能不好的話速度要控制在20~40滴/min