老生常談——給奶牛靜脈補液的安全問題

htz · 發(fā)表于 2009-12-18 22:01:53

安全問題
細胞外液(ECF)：奶牛ECF=體重×0.3，這是用于成母牛的計算方法。
給藥速度：靜脈慢注是胃腸外體液補償?shù)妮^好途徑。常用速度是20~30ml/kg•h，但是在急性休克時，也有實驗性的90ml/kg•h的高速。一旦有足夠的尿液形成，10ml/kg•h的速率大概就足夠了。手術(shù)時一般用5~10ml/kg•h。
計算成奶牛成母牛：按10ml/kg•h，成母牛體重500kg計算，每小時可以靜注5000ml，即500ml標準瓶10瓶。20號針頭連接人用輸液器高處懸掛靜注，注完每個標準瓶需要時間5分鐘30秒，一小時可注不到10瓶，普通等滲溶液如此靜注還是相當安全的。
計算成新產(chǎn)犢牛：按10ml/kg•h，體重40kg計算，每小時可靜注400ml，即每小時小于一個標準瓶，此算法，每分鐘可注7ml。而按常用速度20~30ml/kg•h計算，每小時可靜注800~1200ml，每分鐘則是14~25ml。犢牛靜脈推注藥液3分鐘50ml相對安全。注意數(shù)據(jù)積累
高滲溶液及一些電解質(zhì)如K+、Ca2+、Mg2+和濃縮的HCO3-不能做快速靜注
K+的靜脈給藥速度：安全上限是0.5mEq/kg•h，濃度應當是20mEq/L且不應超過40mEq/L（可以看成40mmol/L）。按成母牛500kg，氯化鉀溶液K+的表觀溶解度為100%計算，靜脈給氯化鉀速度為18.6g/h。濃度，每個標準瓶含氯化鉀當是745mg，且不超過1490mg。
鈣
在骨骼和牙齒中，約含全身鈣量的99%，并作為鈣元素的一種貯備。其余1%主要存在于細胞外液，而且是正常心臟功能、心臟和其它肌肉活動以及血液凝固所必需的。血鈣（SCa2+）和骨鈣之間保持著動態(tài)平衡。
鈣的作用
1. 促進骨骼和牙齒鈣化，保證骨骼正常發(fā)育，維持骨骼正常的結(jié)構(gòu)和功能。
2. 維持神經(jīng)肌肉接頭的正常興奮性和收縮功能。骨骼肌、心肌和平滑肌的收縮必須有Ca2+參加。（細胞外液的鈣，可降低神經(jīng)、肌肉的興奮性？？，降低毛細血管的通透性，維持正常肌肉收縮，維持神經(jīng)沖動的正常傳導）。
3. 參與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。傳出神經(jīng)細胞突觸前膜中神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，受Ca2+濃度調(diào)節(jié)。一般情況下，細胞內(nèi)Ca2+增加10倍，遞質(zhì)的釋放量可增加10 000倍。
4. 與Mg2+的作用相拮抗。在中樞也是如此。鈣或鎂中毒可以彼此解救。
5. 致密毛細血管內(nèi)皮細胞。Ca2+能降低毛細血管和微血管的通 B 透性，減少炎癥滲出和防止組織水腫，這是鈣劑抗過敏和消炎作用的基礎(chǔ)。（臨床劑量是什么？）
6. 促進凝血。Ca2+作為凝血因子IV，是凝血因子中唯一的非蛋白物質(zhì)。
鈣缺乏
幼齡動物骨骼不能正常發(fā)育，可導致自發(fā)性骨折，全身生長發(fā)育延緩。只有在磷缺乏時，會見到明顯的佝僂癥。
在成年動物，骨鈣要有很長的損耗期才能形成脆弱的骨骼。在這種情況下，產(chǎn)奶量下降，但乳中鈣含量不變。在長期攝取鈣量不足之后，血鈣才會下降。
飼料鈣含量情況
除大量使用奶汁和豆科牧草之外，鈣缺乏是可能的。幾乎所有的精飼料和非豆科牧草，包括玉米青貯，都缺乏鈣。高產(chǎn)的泌乳個體鈣需要量很大。在高產(chǎn)母牛泌乳早期，常處于鈣的負平衡（為維持產(chǎn)奶量而動用骨鈣），但在泌乳后期飼喂充足的情況下，則可恢復其貯備。
乳熱是以血鈣減少為特征的，但直接原因并非鈣缺乏。
一、血鈣含量與乳熱
奶牛血鈣濃度正常值約為10mg/dl。分娩時低血鈣程度與臨床表現(xiàn)并不完全對應。乳熱時，血鈣為3~7mg/dl，平均為5mg/dl。生產(chǎn)癱瘓通常發(fā)生于產(chǎn)后72小時以內(nèi)，但有時在產(chǎn)前、產(chǎn)中，或甚至產(chǎn)后幾個月發(fā)生。本病有時是難產(chǎn)即不適當?shù)谋M力生產(chǎn)所致，可能并發(fā)子宮脫出。在發(fā)病早期，母牛步態(tài)不穩(wěn)，更常見的是臥地和不能站立；頭偏向一側(cè)或轉(zhuǎn)向一邊，眼無神、凝視及瞳孔散大。食欲廢絕，鼻鏡干燥，末端發(fā)涼。脈搏加快，體溫正?；蚱?。胃腸道弛緩，排糞抑制和肛門松弛。如果治療延誤幾個小時，遲鈍發(fā)展成昏迷，逐步惡化，結(jié)果死亡。進入昏迷時，動物側(cè)臥，促發(fā)急性鼓氣、反流，及吸入性肺炎。早期治療效果很好且很少復發(fā)。在分娩時，或產(chǎn)后幾個小時內(nèi)發(fā)病的牛比其它時間發(fā)病的牛癥狀更嚴重，發(fā)病更迅速。
1、7mg/dl水平時，許多牛能站立，但有中度鼓氣和厭食
2、5mg/dl水平時，多數(shù)牛躺臥
3、4mg/dl以下時，大多數(shù)?；杳?。
二、藥品含鈣量
23%硼葡萄糖酸鈣500ml含有10g鈣，10%的葡萄糖酸鈣含有0.45mEq/ml的Ca2+；而10%的CaCl2是1.36mEq/ml。每1g葡萄糖酸鈣約含0.089g鈣?；盍χ挡淮礅}的含量，能不能代表生物利用度呢？
體重700kg的荷斯坦牛細胞外液約為210L
假如血鈣濃度為5mg/dl，則其血液鈣量為10.5g
過量使用鈣的方法是，靜注足量，剩余皮下注射硼葡萄糖酸鈣，以彌補繼續(xù)丟失的鈣。
葡萄糖酸鈣分子式C12H22CaO•14H2O，分子量448.4，每g葡萄糖酸鈣含0.089g鈣。
乳熱的治療與預防
一、治療
恢復SCa2+正常水平并盡可能快的避免肌肉和神經(jīng)損害和臥地。
1、25%硼酸葡萄糖酸鈣250~500ml，最好IV，也可以IP或subcut。Subcut時Ca2+緩慢吸收，可減少心臟抑制的危險性，嚴格消毒和限制在一側(cè)的注射量為50ml可減少局部反應。
2、復發(fā)或8~12h后，不能站立的動物應重復治療，但每次重治時要排除并發(fā)癥。
3、在缺乏血液分析時，要確定任何元素下降是不可能的。對治療無效的病例，除了需要的鈣以外，還需要其它如磷、K和Mg。在并發(fā)酮病的病例需要250~500ml50%的葡萄糖IV。
4、對任何其它治療都無效的少數(shù)病例，可進行乳房送風。送風2~3h后可除去包扎乳頭的紗布，并擠出部分牛奶。如果必要，6~8h后重復送風。
二、預防
1、妊娠后期飼喂正常高磷低鈣日糧有助于預防，但在生產(chǎn)實際中設(shè)計這樣的日糧是有困難的，并且持續(xù)用于高產(chǎn)奶牛，有骨骼礦物質(zhì)貯備耗盡的危險。
2、分娩后保持乳房內(nèi)壓力推遲或不完全的泌乳，對減少發(fā)病的意義還不能肯定，并且可能將隱性感染激化成急性乳房炎。
3、產(chǎn)前給予大劑量維生素D（2~3千萬單位/天）飼喂5~7天，可減少發(fā)病率，但如果給藥在分娩前>4天停止，母牛則更加易感。但可以通過注射皮質(zhì)類固醇誘導分娩而避免。由于毒性作用，服藥時間應避免超過建議的用藥時間。產(chǎn)前8天1次性靜注和皮下注射1千萬單位結(jié)晶維生素D預防有效。如果乳牛在預產(chǎn)期未分娩，需重復給藥。用于代替維生素D并且很少引起維生素D過多癥的較新的化合物是25-羥膽骨化醇，1，25-二羥膽骨化醇及1α-羥膽骨化醇。
4、產(chǎn)后高鈣日糧。通常在產(chǎn)后服用大量凝膠鈣。在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后1天給予150g的鈣。

腸桿菌性乳腺炎的內(nèi)毒素血癥與低血鈣：內(nèi)毒素可導致瘤胃停滯、腸梗阻及減慢腸道對鈣的吸收。此外，由于乳牛的食欲下降，鈣的攝入減少，還有奶鈣的流失（雖然因病減少，仍然嚴重流失），所以，低血鈣癥在急性腸桿菌性乳腺炎的乳牛非常普遍。最急性和急性腸桿菌性乳腺炎乳牛一開始就出現(xiàn)臥地的癥狀也不是不常見。

[ts]htz 于 2009-12-18 22:24 補充以下內(nèi)容[/ts]

能不能給轉(zhuǎn)到反芻板塊??？管理員大哥