出血狀態(tài):發(fā)病后黏膜迅速變蒼白的,可能是急發(fā)出血,大出血;黏膜緩慢蒼白的,可能是慢性出血,小出血;黏膜持續(xù)性蒼白病進行性加重的,表明出血未綜止,或出血在逐漸加重;體表不見出血,黏膜屢屢蒼白的,可能是內出血,注意糞,尿,鼻液以及胸,腹腔液有無血液,有無皮下血腫等。
出血部位:外出血;內出血
鑒別是哪個系統(tǒng)出血
吐血與咯血:胃出血和呼吸道出血,都會從口腔和鼻腔流出血液,需注意鑒別。吐血為胃出血,嘔吐物里混有血液,呈褐色,混有飼料,酸臭味,不含泡沫;咯血為呼吸道出血,血液呈鮮紅色,多為泡沫狀
便血與尿血:便血是糞便混有血液,是胃腸道出血;尿血是泌尿系統(tǒng)出血
胸,腹腔積血:是胸,腹腔大血管或肝脾破裂
消化道出血的定位診斷
咽出血:僅在吞咽時,從鼻腔逆出混血的食糜或唾液,同時伴有咽部疼痛敏感癥狀
胃出血:僅在嘔吐時嘔出血液,血液呈污穢褐色,混有食糜,酸味無氣泡,胃內血液進入腸管,則糞便呈黑色焦油狀
腸出血:前段腸管出血時血液與糞便均勻混合,糞便呈黑色;后部腸管出血時血液覆蓋在糞球表面,糞便呈鮮紅色
呼吸道出血的定位診斷
上呼吸道出血:包括鼻腔,喉及氣管出血,共同特征是血液內混有多量大小不一的氣泡,大氣泡占多數。鼻出血多為一側鼻腔出血,有時僅流出血絲,有事在咳嗽,噴嚏時排出凝血塊。喉和氣管出血時多從兩側鼻腔流出血液
肺出血:從兩側鼻腔流出大量含泡沫的淡紅色血液,其氣泡小而大小一致,伴有高度呼吸困難癥狀
泌尿道出血
排血尿
內臟出血
比較常見的內臟出血有肝脾破裂引起的內出血。診斷要點為有腹壁突然受到劇烈外傷,受傷后突然發(fā)病,病況急劇加重,黏膜在幾分鐘內逐漸變蒼白,全身癥狀急劇增重,體軀搖晃,脈搏變細弱,全身出冷黏汗,甚至體溫低下;腹腔穿刺流出血樣液體 |
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