豬高熱病不等于藍(lán)耳病?。?！

牛莫王 · 發(fā)表于 2010-9-4 08:59:15

本帖最后由牛莫王于 2012-9-12 14:36 編輯

自2006年6月，中國豬群中流行著以發(fā)熱為主要癥狀并伴有高死亡率的疾病，給養(yǎng)豬業(yè)造成巨大損失，經(jīng)多方診斷，無以統(tǒng)一，最后相關(guān)部門于2007年2月界定為高致病性藍(lán)耳病病毒毒株所致，至今一年半，收效甚微，疫情仍在各省不同程度地流行，從上至下，無不謂此病為“高熱病”。
　　人們從來沒有懷疑“高熱病”說的正確性，因?yàn)樗硎龅氖鞘聦?shí)；人們從來沒辨說“高熱病”說的認(rèn)識論的膚淺性，因?yàn)閺纳现料拢瑥膶＜医淌诘金B(yǎng)豬人都如此表述；人們從來沒有質(zhì)疑過“高熱病”說的危害性，因?yàn)榇蠹叶荚谌f般無奈與詛喪中。

1 “高熱病”的冠名是極不科學(xué)的
　　同所有發(fā)熱的疾病一樣，“高熱病”不是獨(dú)立的、單一的病種，在“病”的前面不能綴之“高熱”。眾所周知，發(fā)熱這一病理現(xiàn)象可出現(xiàn)在眾多疾病中，這些疾病涉及獸醫(yī)領(lǐng)域的所有學(xué)科，內(nèi)科中的中暑、腎炎可發(fā)熱；雌畜科中的子宮內(nèi)膜炎、乳房炎可以發(fā)熱；外科中的敗血癥、燒傷可以發(fā)熱；而不僅僅只有傳染病才有發(fā)熱。因此，將這種不同內(nèi)涵的詞組合一塊必然產(chǎn)生邏輯上的紊亂，若用以指導(dǎo)臨床工作，后果是嚴(yán)重的。

　　“高熱病”不符合用癥狀冠以病名的條件。人醫(yī)，獸醫(yī)用癥狀冠名的疾病不少，例如天花，波浪熱，手足口病，口蹄疫，黃痢，水腫病……。用癥狀冠名疾病本意是讓人們在臨床工作中有直觀診斷的警覺性，因此，這樣的冠名必須是能表述該疾病的特有癥狀，不是一般癥狀（發(fā)熱即為一般癥狀）；至少是鑒別范圍很小的癥狀，例如口蹄疫要與其鑒別的是水皰病，水皰性口炎。如果用發(fā)熱來命名，應(yīng)以特征性熱型來命名，如波浪熱。由于發(fā)熱與高熱的疾病太多，鑒別極為困難；若作為一固定病種，必然引發(fā)診斷思維的混亂，故爾，不可以用“高熱病”來冠名。

2 用一病概之“高熱病”即“高熱病”就是藍(lán)耳病是不符合客觀事實(shí)的，是極其錯誤的。
　　在發(fā)生高致病性藍(lán)耳病之前中國豬群中有沒有發(fā)熱的豬?。肯嘈艔南嚓P(guān)專家教授到養(yǎng)豬一線的技術(shù)人員，飼養(yǎng)員，沒有一人敢說沒有，沒有一個人敢撒下這彌天大謊。既然在發(fā)生高致病性藍(lán)耳病之前中國豬群中就存在各種各樣的發(fā)熱性疾病，那么現(xiàn)今一見到豬群中發(fā)生發(fā)熱的病就歸結(jié)于藍(lán)耳病，試問原本存在于豬群中的其它發(fā)熱性疾病如豬瘟，偽狂，傳胸，鏈球菌病等等都會見藍(lán)耳病而卻之嗎？果真如此，那將是科技界的一重大發(fā)現(xiàn)。
　SARS流行時，全國所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有發(fā)熱門診，以鑒別發(fā)熱患者是否是SARS。在全國上億人次的發(fā)熱病例中，最終只有幾百名SARS患者。遺憾的是，在豬病流行中相關(guān)職能部門從來未提到過發(fā)熱的鑒別診斷，將發(fā)熱的豬統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)于藍(lán)耳病。喪失了正確的診斷思維何以指導(dǎo)臨床。

　　筆者在兩年近80場次接診中，涉及湖北，湖南，廣西，江西，四川，河南六省。只見到六例籃耳?。ㄅR床癥狀，剖檢病變，檢驗(yàn)診斷均相符），其中一例是接種進(jìn)口活疫苗所致，另五例均是由高度霉變飼料引發(fā)。其它接診都是HC（豬瘟）、SI（豬流感）、PCPP（豬傳染性胸膜肺炎）、Pasteurellosis（多殺性巴式桿菌）、S.S（豬鏈球菌?。┑鹊?，只要正確診斷，轉(zhuǎn)歸大都良好。2008年6月26日在南非德班召開的世界豬病大會上，英國諾丁漢大學(xué)McOrist教授就中國藍(lán)耳病指出：除了nsp2基因突變的變異藍(lán)耳病毒株外，是否還可能有其它病原共同感染或繼發(fā)感染才使感染豬群造成如此大的損失呢？因?yàn)槊绹餍械囊彩沁@種毒株，但損失沒有如此之大。這從另一個側(cè)面說明中國豬群中存在藍(lán)耳病以外的流行病。

3 一病一概之的嚴(yán)重后果
　　在一病一概之的同時，言之藍(lán)耳病是無法治愈的。廣大養(yǎng)豬人，特別是農(nóng)村養(yǎng)豬戶（不要忘記，農(nóng)村散養(yǎng)豬至今仍然占到全國總出欄量65%），在全國一遍藍(lán)的輿論誤導(dǎo)下，不問是什么病，豬一發(fā)熱就賣，就殺，鄰近豬場未發(fā)病也慌忙賣掉，造成當(dāng)時豬價暴跌，造成后續(xù)存欄匱缺，豬價暴漲，乃至影響到社會的安定。這種無奈之舉引發(fā)的恐慌，心里防線的崩潰，不滿情緒的發(fā)泄（亂丟死尸）至今像陰魂一樣傷害著養(yǎng)豬人的心靈。

　　抗菌藥與解熱藥的應(yīng)用泛濫。無望中的養(yǎng)豬人泛用抗菌藥與解熱藥是情理中的事情，因?yàn)樗麄冋娴闹赖奶?。無良的獸藥生產(chǎn)商藉機(jī)生產(chǎn)大量違規(guī)組方的抗菌藥物（抗菌藥是不能與解熱藥組方的），傾銷養(yǎng)豬人，致使許多病豬不是死於疫病，而是死於這些偽劣獸藥。

　　匆忙中出籠的藍(lán)耳病疫苗加劇了疫病的流行。在數(shù)月中研制出來的籃耳病疫苗，實(shí)踐證明是一個擴(kuò)毒器。筆者有眾多的事實(shí)證明應(yīng)用該疫苗后引發(fā)藍(lán)耳病的流行。漢諾威獸醫(yī)大學(xué)的研究表明：新的PRRSV（藍(lán)耳病病毒）基因型更可能是由于使用中等毒力的疫苗控制本病，使北美型病毒的毒力增強(qiáng)的結(jié)果。疫苗的研制是一個極其嚴(yán)肅的，極講科學(xué)的事情，事隔多年，人用的SARS疫苗至今未商品化，而藍(lán)耳病疫苗在短短的幾個月就商品化，可想而知哪有精細(xì)之作。如果真有此等技藝豈不讓人用的生物制品研發(fā)人員相形見絀？有誰將疫苗的安全性放在心上！有誰將養(yǎng)豬人放在心上！

　　自家苗泛濫。當(dāng)高致病性藍(lán)耳病疫苗同藍(lán)耳病一樣令養(yǎng)豬人聞而變色之時，自家苗泛濫自不是什么稀奇之事。在以為制作死疫苗比活疫苗更容易的思想指導(dǎo)下，許多高等學(xué)府與科研機(jī)構(gòu)對制作自家苗并不嚴(yán)肅，制作同樣粗糙，一些私人亦乘機(jī)地下制作，國家沒有相應(yīng)的法律法規(guī)亦放縱了自家苗泛濫。筆者見到多例因用自家苗引發(fā)疫病流行乃至全場倒閉的案例。

　?、?由于這類疫苗的原始采樣來自死亡個體，所制的疫苗只能施用于其它的豬體，因此實(shí)質(zhì)上是異體疫苗。

　?、?死疫苗的制作應(yīng)比活疫苗更難。人用甲肝疫苗為H2株和LA-IHAV減毒株制作的弱毒疫苗，為什么不制作滅活苗？就在于經(jīng)過十多年研究，目前仍未建立安全可靠的滅活指標(biāo)和檢查方法，滅活程序很難掌握；其二，滅活后病毒的核酸仍完整，有可能整合到體細(xì)胞的染色體上；其三，需要培養(yǎng)大量的病毒，并且是高純度的，絕無污染的，如此成本太高。對比之下，粗制濫造的豬用自家苗何以有安全與效用可言！
4 脫離臨床的實(shí)驗(yàn)室診斷將大量的病例誤診為藍(lán)耳病。
　　藍(lán)耳病病毒在我國流行已多年，豬場感染率在90%以上，許多調(diào)查報告都證實(shí)該病毒雖在豬場內(nèi)流行，但能同豬群共處穩(wěn)態(tài)，并不表現(xiàn)臨床癥狀。因此豬群帶毒排毒現(xiàn)象十分普遍。

　　藍(lán)耳病病毒廣泛存在的豬群中，若發(fā)生了其它的疫病如鏈球菌病，巴氏桿菌病等等，此時用PCR檢出藍(lán)耳病病毒應(yīng)是極自然的事，但不能以此為據(jù)作藍(lán)耳病的診斷。這正如一個處于活動期的結(jié)核病人發(fā)生了感冒，盡管痰中檢出結(jié)核菌，卻不能診斷為結(jié)核病一樣。遺憾的是，人們都這樣做了！這無疑擴(kuò)大了藍(lán)耳病的診斷面，造成該病大流行的假象。

　　實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化程度，工作人員的臨床素質(zhì)令人質(zhì)疑。作者曾將從未接種過FMD（口蹄疫）疫苗亦未得過FMD健康母豬血清送到某著名農(nóng)業(yè)大學(xué)請檢FMD抗體，結(jié)果FMD居然是陽性，且滴度很高；著者將一頭死豬送到同一大學(xué)剖檢，主檢老師在20分鐘檢完，不僅僅對成對的臟器只看了單側(cè)，部分臟器根本沒看，并且在毫無園環(huán)病毒的病損情況下，臆斷為園環(huán)病毒病。由此可見，檢驗(yàn)室的工作如果不能標(biāo)準(zhǔn)化，人員的臨床素質(zhì)還是如此低下的話，誤診率會大大提高，何以正確輔助臨床診斷？

　　人醫(yī)的臨床診斷從來是由臨床醫(yī)生做出的，決不會由各種輔助科室的人員下結(jié)論。但是，在獸醫(yī)界，怪事就出現(xiàn)了，診斷多由實(shí)驗(yàn)室檢測人員說了算。脫離臨床的檢驗(yàn)結(jié)果是空中樓閣，是無本之木。實(shí)驗(yàn)室工作人員要想正確診斷疾病必須提高臨床素質(zhì)，深入現(xiàn)場，將實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果作為輔助診斷，否則，將貽禍養(yǎng)豬業(yè)。

　　綜上所述，世界上根本不存在什么“高熱病”。廣大養(yǎng)豬人因?yàn)橹跎伲瑢⒁恍┌l(fā)熱病稱之為“高熱病”情有可原，但作為專業(yè)人士，如此稱謂實(shí)則貽笑大方。更甚者，此種說法只能顯示認(rèn)知的膚淺與萬般無奈，引發(fā)診斷思維的紊亂，無以制訂正確的防治措施，造成不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失。

　　如果國人真想防控好近兩年來流行的疫病，不妨先丟掉“高熱病”的糊涂提法，從認(rèn)識論上審視自己；先丟掉那些超出了學(xué)術(shù)本身的思想，從醫(yī)德上審視自己。否則，中國的豬病將年復(fù)一年持續(xù)下去。

　　