豬多病原高熱綜合癥的臨床特點與防治思考

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       豬多病原高熱綜合癥主要表現(xiàn)為病豬持續(xù)高溫、食欲廢絕、皮膚發(fā)紅為主要特征的豬病，有極高的發(fā)病率和死亡率?，F(xiàn)將有關(guān)該病發(fā)生和流行的具體情況和防治方面的一些特點、經(jīng)驗簡要介紹。

一、流行病學(xué)及其特點：

1、疫病規(guī)模性爆發(fā)的時間地點和范圍：

2001年6月底7月初開始，該傳染病首先在嘉興市的秀州區(qū)、海鹽、平湖等縣市大面積爆發(fā)。隨后疫病迅速擴(kuò)散到上虞、金華等其他地區(qū)。目前，全省各地均見爆發(fā)，但嘉興等幾個首先爆發(fā)的地區(qū)的流行強(qiáng)度有所減弱。

2、疫病可能的傳播方式：

疫病在浙江省傳播迅速，2001年6月底7月初在嘉興爆發(fā)，7月中下旬即迅速擴(kuò)散到上虞等其他地區(qū)，其最主要原因可能與仔豬調(diào)運而傳播有關(guān)；從嘉興地區(qū)快速傳播，特別是海鹽縣由東南向西北的快速傳播，推測疫病有可能經(jīng)空氣傳播，但疫病的傳播估計主要是通過污染的運輸工具、器具以及病豬呼吸道排毒等途徑，經(jīng)呼吸道、消化道傳播。

3、疫病爆發(fā)的強(qiáng)度：

據(jù)海鹽畜牧獸醫(yī)站對農(nóng)村散戶和專業(yè)戶的統(tǒng)計：母豬、肉豬、斷奶前后仔豬的總體發(fā)病率為84.2%，其中母豬80.1%，肉豬31.5%，斷奶前仔豬97.3%；斷奶后仔豬發(fā)病率84.5%；母豬、肉豬、斷奶前后仔豬的總體死亡率為21.5%，病死率25.5%，其中肉豬病死率12.5%，斷奶前仔豬病死率86.3%，斷奶后仔豬病死率11.4%。母豬流產(chǎn)也嚴(yán)重，占存欄數(shù)的14.9%，占發(fā)病母豬的18.6%。

在大中型養(yǎng)豬場，也有相似或更高的發(fā)病率和死亡率：其中一個年產(chǎn)30,000頭的豬場在1個多月的流行中死亡豬3,4000多頭，另一個年產(chǎn)50,000頭豬場在2個多月的流行中死亡豬12,000多頭；母豬的流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)嚴(yán)重，仔豬死亡率很高：據(jù)一個牧場的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該場在一個多月內(nèi)發(fā)生母豬流產(chǎn)122胎，比率達(dá)19.1%，并在隨后的一段時間內(nèi)出現(xiàn)12.3%的比例早產(chǎn)和17.7%的整窩死產(chǎn)，生產(chǎn)的活子至保育結(jié)束的存活率也不到50%。

4、發(fā)病誘因：據(jù)氣象記錄，2001年6月底7月及8月，江浙一帶出現(xiàn)高溫氣候，長時間處于37℃左右的氣溫下，推測規(guī)模爆發(fā)與高溫誘因有關(guān)，甚至有人認(rèn)為可能在夏天后該疫病會減輕或停止。從規(guī)模豬場的發(fā)病情況看，一些應(yīng)激性的飼養(yǎng)管理因素會引起發(fā)病的加劇，包括空氣質(zhì)量、斷奶應(yīng)激、環(huán)境氣溫變化等。

5、類似疾病

1999年11月在寧波某豬場曾發(fā)生類似疫病。疫病首先在轉(zhuǎn)群到肉豬舍一個月內(nèi)的肉豬中發(fā)病，該場保育舍仔豬飼養(yǎng)于高床保溫的環(huán)境，但肉豬舍是傳統(tǒng)養(yǎng)豬的水泥地面，且豬舍保溫效果較差，因此轉(zhuǎn)群豬應(yīng)激嚴(yán)重，發(fā)病可能與應(yīng)激誘因有關(guān)。幾批豬發(fā)生該疫病后，見發(fā)病日齡逐漸提早，繼而擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到保育期仔豬，由于保育舍保溫后空氣質(zhì)量很差，再加不能實現(xiàn)完全的全進(jìn)全出，因此以后主要發(fā)生于保育期仔豬，發(fā)病率30－70%，死亡率15－47%。癥狀、剖解與本病基本一致。

2000年4月諸幾某豬場也發(fā)生類似疫病，其主要發(fā)生在保育到肥育前期的架子豬，癥狀基本一致，但剖解肺病變較輕，一般無整個肺的大葉性肺炎，只見點狀出血，腎、淋巴結(jié)等病變相同。但豬瘟熒光染色檢測陽性率高。

2000年11月杭州市周邊的余杭的某些農(nóng)村散養(yǎng)專業(yè)戶肉豬中發(fā)生癥狀和剖解與本病幾乎完全一致的疫病。

2001年5月金華某些豬場使用從江蘇購買的血清一周左右后爆發(fā)類似疾病。

6、疾病的復(fù)發(fā)與持續(xù)性

我們在一些發(fā)病場觀察到，發(fā)病經(jīng)治療恢復(fù)后的豬群在停藥后的一周、10天、半個月，甚至一個月及一個月以后仍可以復(fù)發(fā)；我們在一個專業(yè)戶中發(fā)現(xiàn)：其中一群豬從30公斤左右開始發(fā)病到100公斤出欄，共發(fā)生了3次，即出現(xiàn)2次復(fù)發(fā)。

二、臨床癥狀

病豬往往表現(xiàn)出下列的一系列癥狀，包括：

1、體溫升高：41℃左右，個別在40－40.5℃，也有一定比例在41.5℃以上。仔豬打堆，常見臥于老母豬背或肚皮上。我們在一些牧場中發(fā)現(xiàn)，外觀正常仔豬出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，據(jù)估計體溫升高可以出現(xiàn)在肉眼見發(fā)病前的10天左右。也見一些病例體溫升高不明顯，推測僅為低燒，有些病例頻死前表現(xiàn)體溫偏低、全身大汗?jié)駶櫋?/font>

2、食欲下降：群體采食量常下降到平時的20%－30%，多數(shù)病豬減食，嚴(yán)重者不食，臥地不起。食欲下降及最后廢絕為一漸進(jìn)性過程，且群體中參差不齊，因此，在發(fā)病初期病豬在群體中似散發(fā)。

3、皮膚發(fā)紅和水腫：許多病例全身皮膚發(fā)紅，似酒醉；有些病例主要表現(xiàn)為背中線發(fā)紅明顯，和眼瞼一圈皮膚發(fā)紅特別明顯，并見眼瞼輕度水腫；有些病例見明顯皮膚水腫，常見于頸下、二腿特別是二后腿間；發(fā)病后期及死后常見耳朵、下腹等部位發(fā)紫。

4、消化道癥狀：消化道癥狀各發(fā)病豬群常不一致，偶見有嘔吐；有時糞便正常或少量便秘，有時見腹瀉，糞便為不同深淺的黃色，但瀕死期病豬常拉黃色粘稠糊狀稀糞。

5、呼吸道癥狀：個別病例有咳嗽（低沉，次數(shù)并不多）和流鼻涕；有些病豬一開始就見腹式呼吸，瀕死期所有病例均見呼吸困難。

6、神經(jīng)癥狀：有個別病豬見有神經(jīng)癥狀，特別是瀕死期常見劃水。多數(shù)病豬常見后肢無力，即或行走左右搖晃、拖行或不能站立，和牙關(guān)常緊閉等抑郁性神經(jīng)癥狀，也偶見中樞感染引起的嘔吐癥狀。

7、關(guān)節(jié)炎、皮膚膿腫：隨流行時間的延續(xù)，關(guān)節(jié)炎和皮膚膿腫病例的發(fā)生有所增多。

8、繁殖障礙：引起母豬流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、弱胎及新生仔豬死亡等。

在7－8月份的爆發(fā)期，豬群感染發(fā)病往往表現(xiàn)得較急性，常不分年齡全群發(fā)生，體溫高、不食、臥地不起、死亡等，體表發(fā)紅明顯。目前，嘉興等首先發(fā)生的地區(qū)，流行已減輕，在散養(yǎng)和專業(yè)戶中的發(fā)生也主要表現(xiàn)在斷奶后到百八十斤的中豬，且常零星散發(fā)樣漸進(jìn)性減食和不食，體溫升高、體表發(fā)紅有時不明顯。在一些規(guī)模養(yǎng)殖場疫病表現(xiàn)也發(fā)生變化，一些豬場只表現(xiàn)在斷奶后保育期的仔豬，體溫升高、不食和死亡，一些仔豬常有呼吸道癥狀，神經(jīng)癥狀、關(guān)節(jié)炎等發(fā)生的病例增多。而許多豬場仍然表現(xiàn)嚴(yán)重的繁殖障礙，有較高比例的死胎、弱子，新生仔豬死亡嚴(yán)重等；新生仔豬發(fā)病有見在剛出生的幾天內(nèi)，也有的在一、二周甚至20日齡以后，常表現(xiàn)體溫升高打堆，拉各種深淺不一的黃色糊狀稀糞，呼吸道癥狀，臥地不起和死亡，存活率在50－70%間，或更低。

三、病理變化

病死豬剖解常見如下的病理變化，包括：

1、腎臟：蒼白呈土黃色，但往往有色差、深淺不一，多數(shù)病例表面、實質(zhì)和腎盂有出血點或斑，被膜與實質(zhì)常粘連不易剝離，質(zhì)脆，極個別病例也見腎臟腫大（正常的二倍多）、整個發(fā)黑。

2、膀胱：有時見點狀甚至斑塊出血。

3、肺：病死豬主要表現(xiàn)大葉性肺炎，常見整個或大半個肺嚴(yán)重充出血，并有水腫和氣腫，極個別病例還在氣管和支氣管中有泡沫樣血色液體?；钬i解剖多數(shù)病變較輕，有時見有不同大小的塊狀充出血，有時為僅點狀出血，還見許多病例剛解剖時肉眼幾乎正常，在空氣中一段時間后，見色澤加深變褐。個別病例有纖維素性滲出，見肺與胸膜粘連。

4、淋巴結(jié)：所有病豬全身淋巴結(jié)水腫、出血。

5、胸腹水：有一定比例病例有胸腹水，顏色偏黃。

6、心臟：較軟，心壁變薄，偶見心肌出血或心的冠狀溝出血。

7、脾臟：一般腫大不明顯，個別病例有極小的梗死，邊緣粗糙。

8、肝：一般腫大不明顯，膽囊充盈或完全排空（常見于拉黃色粘稠糊狀稀糞者）。

9、腸道：有些腹瀉豬大腸的淋巴濾泡壞死，甚至在腸腔面見凹陷，但不形成紐扣狀外翻的潰瘍面。

四、防治

1、藥物治療與預(yù)防：

藥物治療的效果往往不佳，曾使用過多種抗生素和抗菌藥物，但不能短期內(nèi)明顯減輕疫病的嚴(yán)重狀況。同時或僅使用氨基吡啉等解熱鎮(zhèn)痛藥物或地塞米松等糖皮質(zhì)激素，可以見到病豬在用藥后恢復(fù)體溫，當(dāng)天可一定量地恢復(fù)食欲，病情減輕，但未繼續(xù)用藥的次日體溫再度升高，不食，有時甚至疾病加重。抗生素和抗菌藥物的應(yīng)用對死亡的控制效果的反映是矛盾的，有些地區(qū)和豬場認(rèn)為有效，但必須應(yīng)用一定的療程，一般需要10天以上，有些地區(qū)和豬場認(rèn)為無效；有反映認(rèn)為不用藥物也呈同樣的病程和死亡率，有些豬場甚至僅添加氨基吡啉等解熱鎮(zhèn)痛藥物；我們在一豬場首次爆發(fā)時應(yīng)用磺胺和阿莫西林，起到了有效控制疫情的作用，但隨后出現(xiàn)的流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生仔豬死亡等不能有效控制，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)分離菌出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥性，不知這種矛盾的結(jié)果是否與耐藥有關(guān)。一些商品化的配伍藥物也往往只能起到2－3天的控制體溫、減輕癥狀的效果，隨后病情依然嚴(yán)重，甚至有反映說死亡情況比用其他藥物或不用藥物的更為嚴(yán)重。

抗病毒藥物的效果是不確實或無效的，曾使用過病毒靈（鹽酸嗎磺酸）、病毒痤（利巴偉林）和金剛烷氨等抗病毒藥物和制劑，未見有明顯的治療和康復(fù)作用的反映，預(yù)防性添加對疫病傳播擴(kuò)散的抑制是否有作用也不明確。

應(yīng)用磺胺類藥物，包括磺胺-2-甲基嘧啶、磺胺-6-甲氧嘧啶等控制弓形蟲，是有效或至少是短期內(nèi)有效的，但一些地區(qū)和豬場使用磺胺類藥物后仍能查到弓形蟲，甚至病理剖解仍見到胸腹水、肺水腫等病變。其他抗寄生蟲藥物的效果幾乎是無效的，曾使用過抗原蟲藥物如血蟲凈（貝尼爾）等治療或添加，未見有明顯的效果。一些豬場和地區(qū)懷疑本病是由附紅體引起的，曾添加金霉素、阿賽酸等藥物，但無明顯的治療和預(yù)防效果；有一個豬場聽說應(yīng)用阿賽酸達(dá)到中毒臨界劑量后能控制本病，曾使用1000ppm劑量的阿賽酸添加斷奶仔豬料，連續(xù)使用5天，仔豬出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等醉酒樣神經(jīng)癥狀，但仍未控制本病，反而出現(xiàn)更嚴(yán)重的死亡。

曾使用過板藍(lán)根、小柴胡注射液等治療流感等疾病的中成藥制劑治療病豬，也曾自配“白虎湯”（含石膏、知母、甘草）及含金銀花、連翹、車前草等多味中草藥的湯劑預(yù)防和治療本病，效果不明顯或不確實。

然而，我們發(fā)現(xiàn)藥物預(yù)防有效果。應(yīng)用土霉素、喹乙醇、對氨基苯砷酸等飼料中常用的添加藥物進(jìn)行預(yù)防和治療本病是無明顯效果的，但我們應(yīng)用飼料或飲水添加磺胺類藥物，如磺胺-2-甲基嘧啶、磺胺-6-甲氧嘧啶等，同時或單獨添加針對G＋菌的抗生素如阿莫西林等藥物后能阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)生和傳播。我們曾對一個剛傳入本病的豬場添加磺胺-2-甲基嘧啶，發(fā)現(xiàn)3天后疫病傳播得到控制，且3天后未發(fā)病的豬（包括母豬和仔豬）與同舍相鄰發(fā)病豬一起飼養(yǎng)也不發(fā)生傳染（即流行規(guī)律發(fā)生改變）。

隨著時間的延續(xù)，已出現(xiàn)抗菌藥物添加的預(yù)防效果下降或無效的現(xiàn)象。

2、疫苗的應(yīng)用：

本病曾被認(rèn)為是藍(lán)耳病，且曾傳說嘉興一應(yīng)用藍(lán)耳病疫苗的豬場未發(fā)病，蕭山一豬場使用了藍(lán)耳病疫苗的分場也未發(fā)病，而未防疫的分場發(fā)病（實際上該分場不久還是傳入了本?。?，等等，因此，廣泛使用藍(lán)耳病疫苗。然而，藍(lán)耳病疫苗在本病發(fā)生規(guī)模爆發(fā)和流行前，已有許多豬場應(yīng)用（肯定不止上面提到的二個場），多數(shù)豬場仍迅速傳入，未能阻止本病的發(fā)生和傳播；事實上，藍(lán)耳病疫苗的廣泛使用也并不能阻止本病的發(fā)生和傳播；一些豬場還進(jìn)行多次免疫，甚至進(jìn)行超前免疫，也未見明顯的效果，反而，有些豬場的發(fā)病和死亡更為嚴(yán)重。

個別豬場還曾誤診為豬瘟、偽狂犬等其它疫病，曾大劑量使用豬瘟疫苗緊急免疫，應(yīng)用偽狂犬病疫苗等，不僅無效，有些甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的爆發(fā)和流行。

曾采集發(fā)病豬的肺、腎等多種臟器，制備自家組織滅活疫苗，應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)預(yù)防效果并不明顯。

使用包括分離的鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌和組織的自家多價滅活疫苗，對本病的控制、以及應(yīng)用藥物添加后的零星發(fā)生和復(fù)發(fā)等的控制有明顯的作用。

唐朝2009

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