關(guān)于肺水腫和間質(zhì)性肺炎的兩張圖片

zhuzhule

這兩張圖片中第二張很大可能是間質(zhì)性肺炎，而我糾結(jié)的是第一張圖片到底是水腫還是間質(zhì)性肺炎。
我們都知道無論是水腫還是間質(zhì)性肺炎都會引起肺小葉間質(zhì)增寬，但是哪一種引起的更加明顯或者各個增寬都有什么特點？
在實際接觸不到實體的狀態(tài)下，只是觀察圖片，我們能不能直接分辨得出是哪種？

金秋

目前尚有爭議，潭里以前有個英文名字老師說間質(zhì)性肺炎是肉眼看不見的，最近讀蘆惟本老師的病理說是可以看見，哦也有點迷茫累。。。。望老師們指點。。。

金秋

此貼應(yīng)該參與大討論，特別關(guān)注

zhuzhule

金秋 發(fā)表于 2013-10-26 12:24
此貼應(yīng)該參與大討論，特別關(guān)注

如今關(guān)注病理的人越來越少，取而代之的是各種萬能方呀

金秋

vetxy老師的一些帖子怎么找不到了？

山中的漫游者

第一張圖片，水腫。

第二張，間質(zhì)性肺炎。

但是他們經(jīng)常都同時發(fā)作。

drj

山中的漫游者 發(fā)表于 2013-10-30 10:59
第一張圖片，水腫。

第二張，間質(zhì)性肺炎。

說說怎么區(qū)別？

金秋

vetxy老師以前有過專門的解釋，不知道還能不能找到。。。。

zhuzhule

這個我應(yīng)該在以前的一些帖子里面講過，不過現(xiàn)在找不出來了。我覺得有必要跟大家澄清一下，其實間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎所說的間質(zhì)是兩個不同的東西。

　　肉眼所見的間質(zhì)水腫，是在肺小葉之間的間質(zhì)之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質(zhì)是肉眼可以看見的，大家應(yīng)該記住這個。這些肺臟的水腫，有兩個很常見的原因，第一是由于敗血癥時候細菌釋放的毒素造成血管壁損傷，從而使得血管通透性增大而形成滲出液和肉眼可見的水腫;第二是左心衰竭的時候由于肺臟血管的血壓增大而形成水腫、滲出。這些情況下，間質(zhì)水腫一般都會跟肺泡腔水腫同時發(fā)生，肺臟大體看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水靈靈的。

　　另一方面，間質(zhì)性肺炎所說的間質(zhì)，是肺泡之間的間質(zhì)。而間質(zhì)性肺炎的定義是肺泡間的間質(zhì)由于炎癥反應(yīng)而增厚。這種增厚是不能肉眼看出來的，只能通過做病理組織學(xué)切片，在顯微鏡下面觀察的。所以嚴(yán)格來說，通過大體剖檢是不能確診間質(zhì)性肺炎的，只能懷疑。當(dāng)我們看到大體剖檢的時候，肺臟不塌陷，漲漲的，有時候甚至有胸骨的壓痕，但是沒有水靈靈的感覺，這樣我們應(yīng)該懷疑到間質(zhì)性肺炎的存在。具體是不是間質(zhì)性肺炎，得通過看切片才知道的。一般來說(不是絕對的)，間質(zhì)性肺炎沒有血管的病變，所以血管的通透性沒有變化，也就不會形成滲出液和水腫了。
                                                                          來自vetxy老師


原帖    http://m.ffers.com.cn/thread-156359-1-1.html

zhuzhule

難道我們在判斷水腫還是間質(zhì)性肺炎時   就僅僅是依靠表面的濕潤程度？？

那這個濕潤程度還真有點不好把握