豬場如何才能做到精準用藥？“抗生素+中藥”將是下一次的用藥變革？

29625248 · 發(fā)表于 2017-9-9 17:39:36

　　一直以來，抗生素在保護動物健康、保障肉品供給上發(fā)揮著巨大的作用。但最近幾年，“無抗”的概念被越來越多的人所提及。

新興的概念和“替抗”產(chǎn)品的層出不窮，讓許多人產(chǎn)生這樣的疑問——現(xiàn)代畜牧業(yè)有怎樣的發(fā)展趨勢？這個發(fā)展趨勢對抗生素的使用提出了哪些要求？抗生素又有著怎樣的發(fā)展方向？帶著這些疑問，養(yǎng)豬信息網(wǎng)采訪了華南農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院黃顯會教授。

華南農(nóng)業(yè)大學黃顯會教授（右）接受養(yǎng)豬信息網(wǎng)的采訪

健康養(yǎng)殖有4個發(fā)展階段

　　黃顯會教授表示，畜牧業(yè)是給人提供食品的行業(yè)。因此，我們的養(yǎng)殖模式應該是健康安全養(yǎng)殖模式，這種模式最重要的是健康和安全，這包含兩方面的含義：1、保證生產(chǎn)過程中動物的健康，確保養(yǎng)殖是有效益的；2、提供安全的食品供人類消費。

　　因此，健康養(yǎng)殖模式最終目標是：在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)，只提供動物所需的營養(yǎng)物質(zhì)和提高免疫力的物質(zhì)。也就是，養(yǎng)殖過程不使用抗生素！

　　黃顯會教授認為，由于我國養(yǎng)殖量大、養(yǎng)殖模式多樣，品種復雜，養(yǎng)殖環(huán)境控制水平差異較大，我們不可能一步踏入最終目標，健康養(yǎng)殖應該有4個發(fā)展階段。

　　第一階段：只是提供動物性產(chǎn)品中無獸藥殘留。我國從1996年開始進行獸藥殘留例行監(jiān)測，養(yǎng)殖戶可以合理使用抗生素。既可以用于動物的促生長，比如我們國家頒布168公告的附錄1的藥物，也可以用于預防和治療動物的疾病，但要確保提供的動物性食品中無獸藥殘留或不超出最高獸藥殘留限量值。

　　第二階段：僅僅飼料中不加抗菌藥物促生長。也就是說禁止在飼料中添加促生長用抗生素。這是基于藥物耐藥性的考慮。養(yǎng)殖過程中長期低劑量添加抗生素，首先容易產(chǎn)生耐藥性，促生長類藥物的基本結(jié)構(gòu)和當前人類醫(yī)療使用的很多化學藥物結(jié)構(gòu)相似，耐藥機理相似，繼而造成交叉耐藥，有時交叉耐藥又容易演變成超級菌。更重要的是，行業(yè)內(nèi)普遍擔心，動物體內(nèi)存在的耐藥基因會轉(zhuǎn)移到人。

　　農(nóng)業(yè)部在今年6月正式出臺的《全國遏制動物源細菌耐藥性行動計劃（2017-2020年）》中，提出促生長獸用抗菌藥物逐步退出工程：

　　（1）開展促生長用人獸共用抗菌藥物風險評估，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）、國際食品法典委員會（CAC）、世界動物衛(wèi)生組織（OIE）等國際組織有關標準，結(jié)合我國實際，2020年前完成相關品種清理退出工作；

　　（2）開展促生長用動物專用抗菌藥物風險評估，收集、分析和評價相關技術資料，有針對性地開展殘留和耐藥性監(jiān)測，2020年前形成保留或退出的意見。

　　（3）對可能存在安全隱患的其他獸用抗菌藥物開展風險評估，收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析技術資料，2020年前形成風險管控意見。

　　這個退出計劃不單是對產(chǎn)品生產(chǎn)造成影響，更多的給養(yǎng)殖方式帶來變化。

　　第三階段：抗生素只用于治療，預防不使用。如果《飼料藥物添加劑使用規(guī)范》（農(nóng)業(yè)部168號公告）收錄的預防用藥被取消，那么我們的養(yǎng)殖方式只能向現(xiàn)場加藥的方式轉(zhuǎn)變。但這樣一來，產(chǎn)生的問題是：由于預防用藥的減少，疾病暴發(fā)現(xiàn)象增多，原有的獸醫(yī)治療習慣很難應對現(xiàn)有的豬病問題。治療精力的增加使養(yǎng)殖效益大打折扣。

　　針對這個問題，歐洲演變出了兩種應對方式，一方面改變飼養(yǎng)結(jié)構(gòu)和養(yǎng)殖環(huán)境；一方面改變給藥方式，在發(fā)病初期或疾病潛伏期，給與治療劑量的藥物，加上脈沖式給藥方式來預防疾病的發(fā)生和發(fā)展。這種方式也稱為“脈沖式治防”。脈沖式治防在養(yǎng)殖環(huán)境沒有辦法突變的養(yǎng)殖場，是個很好的管理方式。

　　封閉式的豬場，消除自身的病原就可以達到凈化。但在我國，大部分的養(yǎng)殖場是半開放式的，豬舍內(nèi)環(huán)境無法做到真正的獨立，病原可以通過媒介貫穿整個豬場。這種養(yǎng)殖環(huán)境決定了我們不能一下子步入第三階段，而且第二階段還要經(jīng)歷很長一段時間。

　　第四階段：養(yǎng)殖環(huán)節(jié)治療和預防都不使用抗生素。這是個理想階段，目前難以實現(xiàn)。

　　總的來說，我們目前是處于第二階段，正在向第三階段發(fā)展。但由于我國養(yǎng)殖量大、養(yǎng)殖模式多樣，散養(yǎng)多，獸藥殘留問題還應重視，因此第一階段也有交融。

　　正確理解了養(yǎng)殖的發(fā)展趨勢才能理解抗生素的使用趨勢，才能正確理解科學合理用藥、精準用藥。

關鍵詞：減抗替抗、科學合理

用藥、安全用藥、精準用藥

1、養(yǎng)殖環(huán)境決定養(yǎng)殖模式是否減抗替抗

　　黃顯會教授認為，我國豬病多發(fā)，最關鍵的還是養(yǎng)殖環(huán)境問題。西方國家的農(nóng)場基本上都是自繁自養(yǎng)、上市萬頭左右、存欄母豬250-350頭，這種小規(guī)模養(yǎng)殖，一旦發(fā)病，處理方便；所有車間都是獨立凈化，也不會大面積傳染，能很好地隔離傳染源，相對來說，疾病少發(fā)。

減抗替抗與養(yǎng)殖環(huán)境密切相關，在這種良好的養(yǎng)殖環(huán)境下，豬場可以采用無抗飼料養(yǎng)殖，如發(fā)酵飼料、液態(tài)飼料或其它健康養(yǎng)殖產(chǎn)品（營養(yǎng)調(diào)整、提高免疫力的產(chǎn)品）。因此，養(yǎng)殖場首先要清楚自身的定位，根據(jù)自己的發(fā)展階段，確定管理方式和養(yǎng)殖模式。

　　但這個養(yǎng)殖模式最終要回歸到人的健康上來，也就是盡可能減少抗生素的使用。同時，如果能做到相對凈化的養(yǎng)殖空間（生物安全角度的凈化），益生菌技術應該是下一步的發(fā)展方向。

2、減抗包含的兩個概念：科學合理用藥、安全用藥

　　減少抗生素的使用有兩個概念，一是科學合理用藥，即藥效達到臨床最大化；二是安全用藥，不要使用對人和環(huán)境存在風險的藥物。這兩個概念有交叉但側(cè)重點不同。

　　現(xiàn)階段的預防用藥，應遵循“治未病”和“既病防變”的理念?！爸挝床　?，即未病先防，預防控制疾病；“既病防變”，即在發(fā)病初期控制疾病的發(fā)展。過去的飼料使用168公告藥物“治未病”是無目的的預防，現(xiàn)在的預防是“有的放矢”的預防某種可能發(fā)生的疾病，在動物的不同易感階段及早介入藥物防病，而不是促生長。促生長藥物退出之后，做好精準用藥（科學用藥）的第一步是“有的放矢”的預防。

3、藥物劑型與減量增效的關系

　　減少抗生素使用之后，想要把藥效發(fā)揮到最大化，做到精準用藥，就要了解藥物的劑型對藥效的影響、了解藥物在體內(nèi)的過程。

一個藥物按照一定的給藥方式在體內(nèi)的過程是固有的，但體內(nèi)變化和攝入有關，我們可以通過調(diào)控釋放、調(diào)控吸收來達到抗生素“減量增效”的目的。

　　有些藥物為何會有毒性、或者沒有效果？這存在兩個問題，藥物在目標位置維持有效濃度的時間不夠，因而效果不佳；峰濃度超過安全范圍，因而出現(xiàn)毒性作用。

　　例如正典威囊（氟苯尼考）緩釋劑，通過改變劑型，使藥物有效且沒有毒性，在沒有改變生物利用度的情況下，達到了藥效最大化、從而達到“減抗”目的。

　　氟苯尼考是時間依賴性藥物；按照同樣劑量給藥，氟苯尼考緩釋顆粒的有效血藥濃度維持時間更長，在多劑量給藥時，可以減少給藥次數(shù)，節(jié)省人力財力。

豬場誤區(qū)

1、現(xiàn)在豬場獸醫(yī)很多是經(jīng)驗主義，片面追求“看得見”的效果而過多使用對癥治療的藥物。這是個嚴重的誤區(qū)。首先，現(xiàn)在的豬病越來越多，經(jīng)驗主義是很難適應的。其次，科學管理才是最重要的，而非治病。養(yǎng)殖場的獸醫(yī)還有很長的一段路要走，現(xiàn)在國家之所以推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，目的就是提高豬場獸醫(yī)的執(zhí)業(yè)水平；

2、抗菌藥發(fā)揮效果要有足夠的時間，不能因為一時沒有效果就倉促換藥；

3、同時有些藥物要對癥治療。例如明確有炎癥，一定要配合使用抗炎藥。抗炎藥首選非甾體類的、國家批準的藥物；

4、用藥應是“有的放矢”，要對疾病有足夠了解、對病原的敏感性足夠了解。因此要做好用藥記錄，目的是建立輪換用藥制度。在沒有完好的實驗室水平的情況下，建立良好的藥房制度，能及時地找到有效的藥物。

抗菌藥物+中藥提取物或是又一次的用藥變革

　　中藥能夠提高腸道健康，因為其能改善腸道毒力因子的問題。有研究表明，細菌侵染腸道，首先要分泌或代謝出毒力因子與腸道上皮細胞附著，中藥和益生菌可能有改變這個附著機制的作用。但是細菌的大量增長終有可能突破毒力因子的限制，這個時候就要配合抗菌藥物的使用。

　　所以根據(jù)這種機制，黃顯會教授推斷，抗菌藥物+中藥提取物（或相同效果的物質(zhì)）或是防治腸道疾病的有效手段。如果這種推斷成立，這將是又一次的用藥變革。

原標題：黃顯會：理解了健康養(yǎng)殖的4個發(fā)展階段，就能理解精準用藥

采訪 | 彭智毅整理 | 廖羽萍

轉(zhuǎn)載：養(yǎng)豬信息網(wǎng)