市場(chǎng)上常用的藥物分類
抗菌藥分類: β -內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類、氯霉素類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、磺胺類 常見(jiàn)抗菌藥物的作用機(jī)理
4抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成:對(duì)G+菌作用強(qiáng),如青霉素類、頭孢菌素、桿菌肽等
4增加細(xì)菌胞漿膜的通透性:多肽類、多烯類
4抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成如:氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類和林 可胺類
4抑制細(xì)菌核酸DNA的合成如:喹諾酮類 4影響葉酸的合成:磺胺類、抗菌增效劑 抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用(藥物配伍)
4A類繁殖期殺菌藥(作用于細(xì)胞壁):青霉素類、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素類、喹諾酮類
4B類靜止期殺菌藥(抑制蛋白質(zhì)合成):氨基糖苷類、多黏菌素類、喹諾酮類
4C類速效抑菌藥:四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類 4D類慢效抑菌藥:磺胺類(TMP、DVD),易產(chǎn)生耐藥性 幾類藥物間的配伍禁忌 4A+B協(xié)同作用 4A+C拮抗作用
4A+D可能無(wú)影響配伍禁忌 4B+D協(xié)同或相加作用
4C+D相加作用 4 典型的配伍禁忌
一、β-內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)
1、青霉素類和頭孢菌素類與克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有較好的抑酶保護(hù)和協(xié)同增效作用;
2、青霉素類與氨基糖苷類藥理上呈協(xié)同作用。(如有理化性質(zhì)變化,分開(kāi)使用);
3、青霉素類不能與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥合用(霉素類為快效殺菌劑,四環(huán)素類等為抑菌劑,合用干擾了青霉素類的作用)。 4、青霉素類和丙磺舒合用有協(xié)同作用(丙磺舒和青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小球分泌而抑制青霉素類排泄,使青霉素類血藥濃度升高)
5、青霉素類和氨基糖苷類呈協(xié)同作用(青霉素類破壞細(xì)菌細(xì)胞壁,有利于氨基糖苷類藥物進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)發(fā)揮作用),使用劑量基本平衡
46、青霉素類不能與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥合用(青霉素類為快效殺菌劑,四環(huán)素為抑菌劑,合用干擾了青霉素類的作用) 47、青霉素類與維生素C、碳酸氫鈉等也不能同時(shí)使用(酸堿度變化,理化性配伍禁忌);
48、頭孢菌素類忌與氨基糖苷類混合使用。青霉素類和頭孢類在使用時(shí),最好與氯化鈉配合。
二、氨基苷類(鏈霉素、慶大霉素、硫酸新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、硫酸安普霉素、壯觀霉素等)
1、TMP可增強(qiáng)本品的作用,如丁胺卡那霉素與TMP合用對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性桿菌有效;
2、氨基苷類可與多黏菌素類合用(阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)),但不可與氯霉素類合用;
3、氨基苷類同類藥物不可聯(lián)合應(yīng)用,以免增強(qiáng)毒性; 4、慶大霉素(或卡那霉素)可與喹諾酮類藥物合用; 5、鏈霉素與磺胺類藥物配伍應(yīng)用會(huì)發(fā)生水解失效;
6、硫酸新霉素一般口服給藥,與DVD配伍比TMP更好一些,與阿托品配伍應(yīng)用于仔豬、家禽腹瀉
三、四環(huán)素類(土霉素、金霉素、四環(huán)素、四烯土霉素、米諾霉素、強(qiáng)力霉素)
1、四環(huán)素類與同類藥物及非同類藥物如泰牧菌素(泰妙靈)、泰樂(lè)菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時(shí)有協(xié)同作用;
2、TMP、DVD對(duì)本品有明顯的增效作用,適量硫酸鈉(1∶1)同時(shí)給藥,有利于本品吸收;
3、四環(huán)素類與氯霉素類合用有較好的協(xié)同作用(阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié))。 4、土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用
四、大環(huán)內(nèi)酯類 (紅霉素、硫氰酸紅霉素、羅紅霉素、泰樂(lè)菌素、阿奇霉素、替米考星、螺旋霉素、竹桃霉素、北里霉素等)
1、紅霉素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、TMP的復(fù)方可用于治療呼吸道病;
2、紅霉素與泰樂(lè)菌素或鏈霉素聯(lián)用,可獲得協(xié)同作用; 3、北里霉素治療時(shí)常與鏈霉素、氯霉素合用;
4、泰樂(lè)菌素可與磺胺類合用,NaHCO3可增加本品的吸收; 5、紅霉素不宜與β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。 五、氯霉素類(氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素)
1、與林可霉素、紅霉素、鏈霉素、青霉素類、氟喹諾酮類等具有拮抗作用; 2、氯霉素類不可與磺胺類、NaHCO3、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用。 六、氟喹諾酮類(氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩諾沙星、氧氟沙星、達(dá)氟沙星、麻保沙星等)
1、與殺菌性抗菌藥(青霉素類、氨基糖苷類)及TMP在治療特定細(xì)菌感染方面有協(xié)同作用,如環(huán)丙沙星+氨芐青霉素對(duì)金黃色葡萄球菌表現(xiàn)相加作用; 2、環(huán)丙沙星+TMP對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌、雞白痢沙門氏菌治療時(shí)有協(xié)同作用;
3、與利福平、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素)、硝基呋喃類合用有拮抗作用;
4、可與磺胺類藥物配伍應(yīng)用;如環(huán)丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。
5、氟喹諾酮類藥物與四環(huán)素類藥物可配伍應(yīng)用,如氟哌酸與強(qiáng)力霉素的復(fù)方制劑可有效防治包括呼吸道疾病在內(nèi)的混合感染
6、氟喹諾酮類+林可霉素可用于治療雞霉形體合并大腸桿菌感染或其他原因引起的呼吸道病繼發(fā)腸道感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。 7、氟喹諾酮類藥物慎與氨茶堿合用。含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對(duì)氟喹諾酮類藥物的吸收有影響,給藥期間飼喂全價(jià)飼可干擾本品的吸收.
七、磺胺類(TMP、DVD、新諾明、磺胺氯吡嗪鈉、磺胺喹噁啉鈉、磺胺氯噠嗪鈉、磺胺對(duì)甲氧嘧啶等)
1、與抗菌增效劑(TMP或DVD)合用有協(xié)同作用;國(guó)外常用的抗菌增效劑:奧美普林(OMP,二甲氧甲基芐啶)、阿地普林(ADP)、巴喹普林(BQP)。
2、磺胺類藥物應(yīng)盡量避免與青霉素類藥物同時(shí)使用,因?yàn)槠淇赡芨蓴_青霉素類的殺菌作用
3、液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用,否則會(huì)析出沉淀;
4、固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的毒性。 5、堿性電解質(zhì)可減少本品對(duì)腎臟的毒性
6、磺胺類藥物與多粘菌素合用可增強(qiáng)對(duì)變形桿菌的抗菌作用 八、林可酰胺類(林可霉素、克林霉素等)
1、林可霉素可與四環(huán)素或氟哌酸配合應(yīng)用于治療合并感染; 2、林可霉素可與壯觀霉素合用(利高霉素)治療雞慢性呼吸道病; 3、有效供給口服補(bǔ)液鹽和適量維生素可減少本品的副作用,提高療效; 4、林可霉素可與新霉素(用于乳腺炎)、恩諾沙星合用。 抗病毒類藥
4抗病毒藥是抑制病毒的吸附、侵入、脫殼、核酸復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯、裝配等增殖環(huán)節(jié)的一類藥物。抗病毒藥只能抑制病毒的增殖,而不能殺死病毒,因此,對(duì)臨診病毒病的早期感染具有一定的療效。 4作用機(jī)理:
(1)阻止病毒的侵入 如金剛烷胺
(2)抑制病毒DNA的合成 如嗎啉胍、阿糖腺苷、典苷。 (3)抑制病毒核酸復(fù)制和蛋白質(zhì)合成 如干擾素、病毒唑 (4)誘導(dǎo)干擾病毒的生成 如干擾素誘導(dǎo)劑
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